Metabolinen kuvantaminen autoimmuunisen enkefaliitin diagnosoimiseksi ja ennustamiseksi (MIDAS)

Autoimmuuninen enkefaliitti (AE) on harvinainen neurologinen sairaus, jota välittää autoimmuunivasta-ainevaste hermosolujen pintaa ja tiettyihin aivoalueisiin liittyviä intraneuronaalisia proteiineja vastaan, mikä johtaa vakavaan tulehdukseen ja vaurioihin liittyvillä aivoalueilla, joissa kaikissa ilmenee useimmiten erilaisia ​​kognition ja muistin heikkenemisen oireita. seurannassa. Nämä oireet voivat kuitenkin esiintyä samanaikaisesti tai jäljitellä muita keskushermoston autoimmuuni- ja neurodegeneratiivisia häiriöitä. Yleisin ohje autoimmuunisen enkefaliitin diagnosoinnissa perustuu aivo-selkäydinnesteen (CSF) vasta-ainetestaukseen, jonka saaminen voi kestää useita viikkoja, joten se ei ole optimaalinen AE:n varhaiselle diagnoosille. Mitä tulee magneettikuvaukseen (MRI), joka on yleisin kuvantamistyökalu, jota käytetään AE:n diagnosoinnissa, sillä voi olla useita rajoituksia, koska joillakin potilailla, kuten anti-NMDAr AE -potilailla, voi esiintyä muisti- ja käyttäytymishäiriöitä jopa läsnä ollessaan. normaalista aivojen MRI:stä. Positroniemissiotomografiaa (PET) 2-deoksi-2-[fluori-18]fluori-D-glukoosilla (18F-FDG) on käsitelty useissa tutkimuksissa tärkeänä tutkimuksena AE:n varhaisessa diagnosoinnissa. Yksi tutkimus osoitti, että epänormaalin magneettikuvauksen osuus AE-potilailla on pienempi kuin epänormaalin PET:n saaminen, jolloin tietyt PET-kuviot yhdistettiin AE-tyyppisiin autovasta-ainetyyppeihin. Lisäksi yksi raportti osoitti, että jopa autovasta-ainenegatiivinen testi ja normaali aivojen MRI, FDG-PET-tutkimus osoitti epänormaaleja hypometabolisia ja hypermetabolisia malleja. Tarkemmin sanottuna nämä erilliset mallit sisältävät mediaalisen temporaalisen ja striataalisen hypermetabolian ja aivokuoren diffuusin hypometabolian. Leiris et ai. paljasti, että näiden PET-kuvien analysointiin käytetty metodologia on erittäin vaihteleva, erityisesti intensiteetin normalisointimenetelmät, joissa useimmilla on joitain rajoituksia (esim. suhteellinen skaalaus), koska ne voivat estää autoimmuunienkefaliitin (AE) tarkan erotusdiagnoosin osoittamalla mahdollisesti vääriä. hypermetabolia muuten säilyneillä aivoalueilla. Absoluuttinen kvantifiointi ei ole mahdollista, koska sairaus esittää sekä diffuusia hypometaboliaa että hypermetaboliaa PET-kuvissa. Joten he ehdottivat, että on parasta parametroida aivojen toiminta jakamalla se striatumin aktiivisuudella. Heidän vokseliin perustuva analyysinsä, jossa verrattiin AE-potilaita sekä terveisiin henkilöihin että lievää kognitiivista vajaatoimintaa (MCI) sairastaviin henkilöihin, osoitti, että aivokuoren ja striataalin metabolisen suhteen lasku on vankka biomarkkeri AE:n varhaisessa diagnosoinnissa.