アラスカ原住民男性における結腸直腸がんスクリーニング

アラスカ先住民の男性は、米国の他のどの人種や民族よりも結腸直腸がん（CRC）の発生率と死亡率が高い。 スクリーニングは早期段階で疾患を検出することで大腸がんを予防し、治療成績を向上させることができますが、アラスカ先住民の男性は大腸がん検診の受診率も低いです。 結腸内視鏡検査は最も正確な大腸がんスクリーニング方法であり、最も多くの年数の命が救われます。 再検査は 10 年ごとに必要なだけですが、臨床ベースの手順であるため、広範な準備が必要です。 他のスクリーニングオプションには、便中の血液を検出し、毎年再スクリーニングが必要な家庭ベースの検査が含まれます。 最近では、大腸がんを示す DNA を便で検査する家庭ベースの方法が開発されており、3 年ごとの再スクリーニングが必要です。 現在のガイドラインでは、平均的なリスクの成人に対して大腸がん検診を45～50歳の間に開始することを推奨しているが、リスクが高い人はより若い年齢から開始する必要がある。 CRC スクリーニングを促進するために多くの介入が開発されています。 その中でも、テキスト メッセージやその他の電子健康メッセージを使用して臨床現場以外の人々に連絡する介入は、CRC スクリーニングの改善に有望であることが示されています。 以前の研究で、私たちの研究チームは、アラスカ州アンカレッジにあるサウスセントラル財団（SCF）医療システムのアラスカ先住民患者に最大 3 つのテキスト メッセージを送信する介入を開発しました。 私たちは、40歳から75歳までのアラスカ先住民のSCF患者2,386人を対象としたランダム化対照試験で介入をテストしました。 この介入により、女性では大腸がんスクリーニング検査が50％増加しましたが、男性では効果がありませんでした。 現在の実施研究では、アラスカ先住民男性向けに既存のテキストメッセージ介入を文化的に調整するための理論に基づいたアプローチを提案します。 私たちは、SCF患者に対する調査とフォーカスグループ、およびSCF医療提供者との主要な情報提供者へのインタビューを利用して、アラスカ先住民男性における結腸直腸がんスクリーニングを最適化するための障壁と推進者を評価します。 改定内容には、テキストメッセージの内容や頻度の変更、大腸内視鏡検査に加えて在宅での便DNA検査の推進などが含まれると予想している。 次に、SCFの現役患者である40歳から75歳のアラスカ先住民男性600名を対象に、カスタマイズされた介入の有効性をテストします。適格な男性は電子医療記録から特定され、介入または通常のケアコントロール条件に等しい割合で無作為に割り当てられます。 主な結果は、最初のテキスト メッセージの送信から 6 か月以内に CRC スクリーニングが完了することです。 副次的転帰には、臨床所見およびスクリーニングに関連するフォローアップ手順が含まれます。 すべてのデータは電子医療記録から収集され、患者の直接募集に対する同意の放棄を取得します。 フォローアップ面接では介入に対する患者の反応を評価します。 この研究が効果的であれば、大腸がん格差を経験している他の人種および民族的少数派の男性の大腸がん検査を増やす意味がある。

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