Detección de cáncer colorrectal en hombres nativos de Alaska

Los hombres nativos de Alaska tienen mayor incidencia y mortalidad por cáncer colorrectal (CCR) que cualquier otro grupo racial o étnico de Estados Unidos. Las pruebas de detección pueden prevenir el CCR y mejorar los resultados del tratamiento al detectar la enfermedad en etapas tempranas, pero los hombres nativos de Alaska también tienen una baja aceptación de las pruebas de detección del CCR. La colonoscopia es el método de detección de CCR más preciso y permite salvar la mayor cantidad de años de vida. Sólo requiere una nueva evaluación cada 10 años, pero es un procedimiento clínico y necesita una preparación exhaustiva. Otras opciones de detección incluyen pruebas caseras que detectan sangre en las heces y requieren nuevas pruebas cada año. Más recientemente, se ha desarrollado un método casero que analiza las heces en busca de ADN indicativo de CCR y requiere una nueva prueba cada 3 años. Las pautas actuales recomiendan que la detección del CCR para adultos con riesgo promedio comience entre los 45 y 50 años, pero las personas con mayor riesgo deben comenzar a edades más tempranas. Se han desarrollado muchas intervenciones para promover la detección del CCR. Entre ellas, las intervenciones que utilizan mensajes de texto u otros mensajes electrónicos de salud para llegar a personas fuera del entorno clínico se han mostrado prometedoras para mejorar la detección del CCR. En un estudio anterior, nuestro equipo de investigación desarrolló una intervención que envía hasta 3 mensajes de texto a pacientes nativos de Alaska del sistema de salud de la Southcentral Foundation (SCF) en Anchorage, Alaska. Probamos la intervención en un ensayo controlado aleatorio con 2386 pacientes nativos de Alaska con SCF de entre 40 y 75 años. La intervención aumentó la detección del CCR en un 50% en las mujeres, pero no tuvo ningún efecto en los hombres. En el estudio de implementación actual, proponemos un enfoque basado en teoría para adaptar culturalmente la intervención de mensajes de texto existente para los hombres nativos de Alaska. Usaremos encuestas y grupos focales con pacientes de SCF, y entrevistas con informantes clave con proveedores de atención médica de SCF, para evaluar barreras y facilitadores para optimizar la detección del cáncer colorrectal en hombres nativos de Alaska. Anticipamos que las revisiones incluirán cambiar el contenido y la frecuencia de los mensajes de texto y promover la detección de ADN en heces en el hogar, además de la colonoscopia. Luego probaremos la eficacia de la intervención personalizada con 600 hombres nativos de Alaska de entre 40 y 75 años que son pacientes activos en SCF. Los hombres elegibles serán identificados a partir del historial médico electrónico y asignados al azar en proporciones iguales a la intervención o condiciones de control de atención habitual. El resultado principal es la detección del CCR completada dentro de los 6 meses posteriores al envío del primer mensaje de texto. Los resultados secundarios incluyen hallazgos clínicos y procedimientos de seguimiento asociados con la detección. Todos los datos se recopilarán del registro médico electrónico y obtendremos una renuncia de consentimiento para el reclutamiento directo de pacientes. Las entrevistas de seguimiento evaluarán la respuesta del paciente a la intervención. Si es efectivo, este estudio tiene implicaciones para aumentar la detección del CCR en hombres de otros grupos minoritarios raciales y étnicos que experimentan disparidades en el CCR.

Declaración de relevancia para la salud pública