Kolorektal kreftscreening hos innfødte menn i Alaska

Alaska Native menn har høyere forekomst og dødelighet av tykktarmskreft (CRC) enn noen annen amerikansk rase- eller etnisk gruppe. Screening kan forhindre CRC og forbedre behandlingsresultatene ved å oppdage sykdom i tidlige stadier, men Alaska Native menn har også lavt CRC-screeningopptak. Koloskopi er den mest nøyaktige CRC-screeningsmetoden og resulterer i flest reddet liv. Det krever kun rescreening hvert 10. år, men det er en klinikkbasert prosedyre og krever omfattende forberedelse. Andre screeningsalternativer inkluderer hjemmebaserte tester som oppdager blod i avføringen og krever ny screening hvert år. Nylig er det utviklet en hjemmebasert metode som tester avføring for DNA som indikerer CRC og krever ny screening hvert tredje år. Gjeldende retningslinjer anbefaler CRC-screening for voksne med gjennomsnittlig risiko som starter mellom 45-50 år, men personer med høyere risiko bør starte i yngre aldre. Mange intervensjoner er utviklet for å fremme CRC-screening. Blant disse har intervensjoner som bruker tekstmeldinger eller andre elektroniske helsemeldinger for å nå mennesker utenfor den kliniske settingen vist lovende for å forbedre CRC-screening. I en tidligere studie utviklet forskerteamet vårt en intervensjon som sender opptil 3 tekstmeldinger til Alaska Native-pasienter i helsevesenet Southcentral Foundation (SCF) i Anchorage, Alaska. Vi testet intervensjonen i en randomisert kontrollert studie med 2386 Alaska Native SCF-pasienter i alderen 40-75. Intervensjonen økte CRC-screeningen med 50 % hos kvinner, men den hadde ingen effekt hos menn. I den nåværende implementeringsstudien foreslår vi en teoribasert tilnærming for å kulturelt skreddersy den eksisterende tekstmeldingsintervensjonen for Alaska Native menn. Vi vil bruke undersøkelser og fokusgrupper med SCF-pasienter, og nøkkelinformantintervjuer med SCF-helsepersonell, for å vurdere barrierer og tilretteleggere for å optimalisere screening av kolorektal kreft hos menn fra Alaska Native. Vi forventer at revisjoner vil inkludere endring av innholdet og hyppigheten av tekstmeldingene, og fremme hjemmebasert avførings-DNA-screening i tillegg til koloskopi. Vi vil deretter teste effektiviteten av den skreddersydde intervensjonen med 600 Alaska Native menn i alderen 40-75 som er aktive pasienter ved SCF. Kvalifiserte menn vil bli identifisert fra den elektroniske journalen og randomisert i like proporsjoner til intervensjonen eller vanlige omsorgskontrollforhold. Det primære resultatet er CRC-screening fullført innen 6 måneder etter sending av den første tekstmeldingen. Sekundære utfall inkluderer kliniske funn og oppfølgingsprosedyrer knyttet til screening. Alle data vil bli samlet inn fra den elektroniske journalen, og vi vil innhente samtykkefraskrivelse for direkte pasientrekruttering. Oppfølgingssamtaler vil vurdere pasientrespons på intervensjonen. Hvis den er effektiv, har denne studien implikasjoner for å øke CRC-screening hos menn fra andre rase- og etniske minoritetsgrupper som opplever CRC-forskjeller.

Erklæring om folkehelserelevans