Screening del cancro del colon-retto negli uomini nativi dell'Alaska

Gli uomini nativi dell'Alaska hanno un'incidenza e una mortalità del cancro del colon-retto (CRC) più elevate rispetto a qualsiasi altro gruppo razziale o etnico degli Stati Uniti. Lo screening può prevenire il CRC e migliorare i risultati del trattamento rilevando la malattia nelle fasi iniziali, ma anche gli uomini nativi dell’Alaska hanno una bassa adesione allo screening del CRC. La colonscopia è il metodo di screening del CRC più accurato e consente di risparmiare la maggior parte degli anni di vita. Richiede solo un nuovo screening ogni 10 anni, ma è una procedura clinica e necessita di una preparazione approfondita. Altre opzioni di screening includono test domiciliari che rilevano la presenza di sangue nelle feci e richiedono un nuovo screening ogni anno. Più recentemente, è stato sviluppato un metodo domiciliare che analizza le feci per il DNA indicativo di CRC e richiede un nuovo screening ogni 3 anni. Le attuali linee guida raccomandano lo screening del CRC per gli adulti a rischio medio che iniziano tra i 45 e i 50 anni, ma le persone a rischio più elevato dovrebbero iniziare in età più giovane. Sono stati sviluppati molti interventi per promuovere lo screening del CRC. Tra questi, gli interventi che utilizzano messaggi di testo o altri messaggi sanitari elettronici per raggiungere persone al di fuori del contesto clinico si sono dimostrati promettenti per migliorare lo screening del CRC. In uno studio precedente, il nostro gruppo di ricerca ha sviluppato un intervento che invia fino a 3 messaggi di testo ai pazienti nativi dell'Alaska del sistema sanitario della Southcentral Foundation (SCF) ad Anchorage, in Alaska. Abbiamo testato l’intervento in uno studio randomizzato e controllato con 2.386 pazienti con SCF nativi dell’Alaska di età compresa tra 40 e 75 anni. L’intervento ha aumentato lo screening del CRC del 50% nelle donne, ma non ha avuto alcun effetto sugli uomini. Nell'attuale studio di implementazione, proponiamo un approccio basato sulla teoria per adattare culturalmente l'intervento esistente tramite messaggi di testo per gli uomini nativi dell'Alaska. Utilizzeremo sondaggi e focus group con pazienti affetti da SCF e interviste a informatori chiave con operatori sanitari SCF, per valutare le barriere e i facilitatori per ottimizzare lo screening del cancro del colon-retto negli uomini nativi dell'Alaska. Prevediamo che le revisioni includeranno la modifica del contenuto e della frequenza dei messaggi di testo e la promozione dello screening del DNA delle feci a domicilio oltre alla colonscopia. Verificheremo quindi l'efficacia dell'intervento su misura con 600 uomini nativi dell'Alaska di età compresa tra 40 e 75 anni che sono pazienti attivi presso SCF. Gli uomini idonei verranno identificati dalla cartella clinica elettronica e randomizzati in proporzioni uguali all'intervento o alle condizioni di controllo dell'assistenza abituale. L'esito primario è lo screening CRC completato entro 6 mesi dall'invio del primo messaggio di testo. Gli esiti secondari includono risultati clinici e procedure di follow-up associate allo screening. Tutti i dati verranno raccolti dalla cartella clinica elettronica e otterremo una rinuncia al consenso per il reclutamento diretto dei pazienti. Le interviste di follow-up valuteranno la risposta del paziente all'intervento. Se efficace, questo studio potrebbe avere implicazioni per aumentare lo screening del CRC negli uomini provenienti da altri gruppi di minoranze razziali ed etniche che presentano disparità nel CRC.

Dichiarazione di rilevanza per la salute pubblica