Скрининг колоректального рака у мужчин коренных народов Аляски

У коренных жителей Аляски заболеваемость и смертность от колоректального рака (КРР) выше, чем у представителей любой другой расовой или этнической группы США. Скрининг может предотвратить КРР и улучшить результаты лечения за счет выявления заболевания на ранних стадиях, но мужчины, коренные жители Аляски, также редко проходят скрининг КРР. Колоноскопия является наиболее точным методом скрининга КРР и позволяет сохранить наибольшее количество лет жизни. Повторный скрининг требуется только каждые 10 лет, но это процедура, проводимая в клинике, и требует тщательной подготовки. Другие варианты скрининга включают тесты на дому, которые обнаруживают кровь в кале и требуют повторного скрининга каждый год. Совсем недавно был разработан домашний метод, позволяющий проверять стул на наличие ДНК, указывающей на КРР, и требует повторного скрининга каждые 3 года. Текущие рекомендации рекомендуют скрининг CRC для взрослых со средним риском, начиная с 45-50 лет, но людям с более высоким риском следует начинать в более молодом возрасте. Было разработано множество мероприятий для продвижения скрининга КРР. Среди них вмешательства, в которых используются текстовые сообщения или другие электронные медицинские сообщения для охвата людей за пределами клинических условий, показали многообещающие результаты для улучшения скрининга КРР. В предыдущем исследовании наша исследовательская группа разработала метод, который отправляет до 3 текстовых сообщений пациентам из числа коренного населения Аляски в системе здравоохранения Southcentral Foundation (SCF) в Анкоридже, Аляска. Мы протестировали это вмешательство в рандомизированном контролируемом исследовании с участием 2386 пациентов с SCF, коренных жителей Аляски, в возрасте 40–75 лет. Вмешательство увеличило скрининг колоректального рака на 50% у женщин, но не оказало никакого эффекта на мужчин. В текущем исследовании реализации мы предлагаем теоретически обоснованный подход к культурной адаптации существующей программы текстовых сообщений для коренных мужчин Аляски. Мы будем использовать опросы и фокус-группы с пациентами SCF, а также интервью с ключевыми информантами среди медицинских работников SCF, чтобы оценить барьеры и факторы, способствующие оптимизации скрининга колоректального рака у мужчин коренных народов Аляски. Мы ожидаем, что изменения будут включать изменение содержания и частоты текстовых сообщений, а также продвижение скрининга ДНК кала на дому в дополнение к колоноскопии. Затем мы проверим эффективность индивидуального вмешательства на 600 мужчинах из числа коренных жителей Аляски в возрасте 40–75 лет, которые являются активными пациентами SCF. Подходящие мужчины будут идентифицированы по электронной медицинской карте и рандомизированы в равных пропорциях с учетом вмешательства или обычных условий контроля ухода. Основным результатом является скрининг CRC, завершенный в течение 6 месяцев после отправки первого текстового сообщения. Вторичные исходы включают клинические данные и последующие процедуры, связанные со скринингом. Все данные будут собраны из электронной медицинской карты, и мы получим отказ от согласия на прямой набор пациентов. Последующие интервью позволят оценить реакцию пациента на вмешательство. В случае эффективности это исследование будет иметь значение для увеличения скрининга CRC у мужчин из других расовых и этнических групп меньшинств, которые испытывают различия в CRC.

Заявление о значимости для общественного здравоохранения