Screening op colorectale kanker bij inheemse mannen uit Alaska

In Alaska geboren mannen hebben een hogere incidentie en sterfte aan colorectale kanker (CRC) dan welke andere Amerikaanse raciale of etnische groep dan ook. Screening kan CRC voorkomen en de behandelingsresultaten verbeteren door ziekte in een vroeg stadium op te sporen, maar mannen van Alaska Native hebben ook een lage CRC-screening. Colonoscopie is de meest nauwkeurige screeningsmethode voor darmkanker en resulteert in de meeste geredde levensjaren. Het vereist slechts eens in de tien jaar een nieuwe screening, maar het is een klinische procedure en vergt een uitgebreide voorbereiding. Andere screeningsopties zijn onder meer thuistests die bloed in de ontlasting detecteren en elk jaar opnieuw moeten worden gescreend. Meer recentelijk is er een thuisgebaseerde methode ontwikkeld waarbij de ontlasting wordt getest op DNA dat indicatief is voor CRC en waarbij elke drie jaar een nieuwe screening vereist is. De huidige richtlijnen bevelen CRC-screening aan voor volwassenen met een gemiddeld risico tussen de 45 en 50 jaar oud, maar mensen met een hoger risico zouden op jongere leeftijd moeten beginnen. Er zijn veel interventies ontwikkeld om CRC-screening te bevorderen. Hiervan zijn interventies waarbij gebruik wordt gemaakt van sms-berichten of andere elektronische gezondheidsberichten om mensen buiten de klinische setting te bereiken veelbelovend gebleken voor het verbeteren van de CRC-screening. In een eerdere studie heeft ons onderzoeksteam een ​​interventie ontwikkeld die tot drie sms-berichten stuurt naar Alaska Native-patiënten van het gezondheidszorgsysteem Southcentral Foundation (SCF) in Anchorage, Alaska. We hebben de interventie getest in een gerandomiseerde gecontroleerde studie met 2.386 Alaska Native SCF-patiënten in de leeftijd van 40-75 jaar. De interventie verhoogde de CRC-screening met 50% bij vrouwen, maar had geen effect bij mannen. In de huidige implementatiestudie stellen we een op theorie gebaseerde aanpak voor om de bestaande sms-interventie cultureel aan te passen aan inheemse mannen uit Alaska. We zullen enquêtes en focusgroepen met SCF-patiënten gebruiken, en interviews met belangrijke informanten met SCF-zorgverleners, om de barrières en facilitators te beoordelen om de screening op colorectale kanker bij mannen uit Alaska te optimaliseren. We verwachten dat de herzieningen onder meer het veranderen van de inhoud en de frequentie van de sms-berichten zullen omvatten, en het bevorderen van thuis-DNA-screening op ontlasting naast colonoscopie. Vervolgens zullen we de effectiviteit van de op maat gemaakte interventie testen met 600 inheemse mannen uit Alaska in de leeftijd van 40-75 jaar die actieve patiënten zijn bij SCF. In aanmerking komende mannen worden geïdentificeerd uit het elektronische medische dossier en gerandomiseerd in gelijke verhoudingen op basis van de interventie of de gebruikelijke zorgcontroleomstandigheden. Het primaire resultaat is een CRC-screening die binnen zes maanden na het verzenden van het eerste sms-bericht wordt voltooid. Secundaire uitkomsten omvatten klinische bevindingen en vervolgprocedures die verband houden met screening. Alle gegevens worden verzameld uit het elektronische medische dossier en we zullen een ontheffing van toestemming verkrijgen voor directe patiëntenwerving. Vervolggesprekken zullen de reactie van de patiënt op de interventie beoordelen. Indien effectief, heeft deze studie implicaties voor het verhogen van de CRC-screening bij mannen uit andere raciale en etnische minderheidsgroepen die CRC-verschillen ervaren.

Verklaring van relevantie voor de volksgezondheid