Kolorektal cancerscreening hos indfødte mænd i Alaska

Alaska indfødte mænd har højere forekomst og dødelighed af kolorektal cancer (CRC) end nogen anden amerikansk race eller etnisk gruppe. Screening kan forhindre CRC og forbedre behandlingsresultater ved at opdage sygdom i tidlige stadier, men Alaska Native-mænd har også lav CRC-screeningoptagelse. Koloskopi er den mest nøjagtige CRC-screeningsmetode og resulterer i flest sparede leveår. Det kræver kun genscreening hvert 10. år, men det er en klinikbaseret procedure og kræver omfattende forberedelse. Andre screeningsmuligheder omfatter hjemmebaserede tests, der registrerer blod i afføringen og kræver genscreening hvert år. For nylig er der udviklet en hjemmebaseret metode, der tester afføring for DNA, der indikerer CRC og kræver genscreening hvert 3. år. Nuværende retningslinjer anbefaler CRC-screening for voksne med gennemsnitlig risiko, der starter mellem 45-50 år, men personer med højere risiko bør starte i en yngre alder. Mange interventioner er blevet udviklet til at fremme CRC-screening. Blandt disse har interventioner, der bruger tekstbeskeder eller andre elektroniske sundhedsmeddelelser til at nå mennesker uden for de kliniske omgivelser, vist lovende for at forbedre CRC-screening. I en tidligere undersøgelse udviklede vores forskerhold en intervention, der sender op til 3 tekstbeskeder til Alaska Native-patienter fra Southcentral Foundation (SCF) sundhedssystemet i Anchorage, Alaska. Vi testede interventionen i et randomiseret kontrolleret forsøg med 2.386 Alaska Native SCF-patienter i alderen 40-75. Interventionen øgede CRC-screeningen med 50 % hos kvinder, men den havde ingen effekt hos mænd. I den aktuelle implementeringsundersøgelse foreslår vi en teoribaseret tilgang til kulturelt at skræddersy den eksisterende tekstbeskedintervention til Alaska Native-mænd. Vi vil bruge undersøgelser og fokusgrupper med SCF-patienter og nøgleinformantinterviews med SCF-sundhedsudbydere til at vurdere barrierer og facilitatorer for at optimere kolorektal cancerscreening hos indfødte mænd i Alaska. Vi forventer, at revisioner vil omfatte ændring af indholdet og hyppigheden af ​​tekstbeskederne og fremme af hjemmebaseret afførings-DNA-screening ud over koloskopi. Vi vil derefter teste effektiviteten af ​​den skræddersyede intervention med 600 indfødte Alaska-mænd i alderen 40-75, som er aktive patienter på SCF. Berettigede mænd vil blive identificeret fra den elektroniske journal og randomiseret i lige store forhold til interventionen eller de sædvanlige plejekontrolforhold. Det primære resultat er CRC-screening afsluttet inden for 6 måneder efter afsendelse af den første sms. Sekundære resultater omfatter kliniske fund og opfølgningsprocedurer forbundet med screening. Alle data vil blive indsamlet fra den elektroniske journal, og vi vil indhente et samtykke til direkte patientrekruttering. Opfølgningssamtaler vil vurdere patientens respons på interventionen. Hvis den er effektiv, har denne undersøgelse konsekvenser for øget CRC-screening hos mænd fra andre racemæssige og etniske minoritetsgrupper, som oplever CRC-forskelle.

Erklæring om relevans for folkesundheden