Kolorektaalisyövän seulonta Alaskan syntyperäisillä miehillä

Alaskan syntyperäisillä miehillä on korkeampi paksusuolensyövän (CRC) ilmaantuvuus ja kuolleisuus kuin millään muulla Yhdysvaltain rodulla tai etnisellä ryhmällä. Seulonta voi estää CRC:tä ja parantaa hoidon tuloksia havaitsemalla taudin varhaisessa vaiheessa, mutta Alaskan syntyperäisillä miehillä on myös alhainen CRC-seulontakertymä. Kolonoskopia on tarkin CRC-seulontamenetelmä, ja se tuottaa eniten pelastettuja elinvuosia. Se vaatii uusintatarkastuksen vain 10 vuoden välein, mutta se on klinikkakohtainen toimenpide ja vaatii laajan valmistelun. Muita seulontavaihtoehtoja ovat kotona tehtävät testit, jotka havaitsevat veren ulosteessa ja vaativat uudelleenseulonnan joka vuosi. Äskettäin on kehitetty kotipohjainen menetelmä, joka testaa ulosteesta CRC:tä osoittavan DNA:n ja vaatii uudelleenseulonnan kolmen vuoden välein. Nykyiset ohjeet suosittelevat CRC-seulontaa keskimääräisen riskin aikuisille alkaen 45–50-vuotiaista, mutta riskialttiiden ihmisten tulisi aloittaa nuorempana. CRC-seulonnan edistämiseksi on kehitetty monia interventioita. Näistä interventiot, joissa käytetään tekstiviestejä tai muita sähköisiä terveysviestejä ihmisten tavoittamiseksi kliinisen ympäristön ulkopuolella, ovat osoittaneet lupaavia parantaa CRC-seulontaa. Aiemmassa tutkimuksessa tutkimusryhmämme kehitti interventiota, joka lähettää jopa 3 tekstiviestiä Alaskan alkuperäiskansojen potilaille Southcentral Foundationin (SCF) terveydenhuoltojärjestelmän Anchoragessa, Alaskassa. Testasimme interventiota satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa 2 386:lla 40–75-vuotiaalla Alaskan alkuperäisellä SCF-potilaalla. Interventio lisäsi CRC-seulontaa 50 % naisilla, mutta sillä ei ollut vaikutusta miehiin. Nykyisessä toteutustutkimuksessa ehdotamme teoriapohjaista lähestymistapaa olemassa olevan tekstiviestiintervention kulttuurisesti räätälöimiseksi Alaskan syntyperäisille miehille. Käytämme tutkimuksia ja fokusryhmiä SCF-potilaiden kanssa sekä keskeisiä informanttihaastatteluja SCF-terveydenhuollon tarjoajien kanssa arvioidaksemme esteitä ja fasilitaattoreita kolorektaalisyövän seulonnan optimoimiseksi Alaskan syntyperäisillä miehillä. Arvioimme, että uudistuksiin sisältyy tekstiviestien sisällön ja tiheyden muuttaminen sekä kotitekoisen ulosteiden DNA-seulonnan edistäminen kolonoskopian lisäksi. Testaamme sitten räätälöidyn toimenpiteen tehokkuutta 600 Alaskan syntyperäisen 40–75-vuotiaan miehen kanssa, jotka ovat aktiivisia SCF:n potilaita. Tukikelpoiset miehet tunnistetaan sähköisestä sairauskertomuksesta ja satunnaistetaan yhtä suurissa suhteissa interventioon tai tavanomaisiin hoidon valvontaolosuhteisiin. Ensisijainen tulos on CRC-seulonta, joka on suoritettu 6 kuukauden sisällä ensimmäisen tekstiviestin lähettämisestä. Toissijaisia ​​tuloksia ovat kliiniset löydökset ja seulontaan liittyvät seurantatoimenpiteet. Kaikki tiedot kerätään sähköisestä sairauskertomuksesta, ja saamme suostumuksesta luopumisen suoraa potilasrekrytointia varten. Seurantahaastatteluissa arvioidaan potilaan vastetta interventioon. Jos tämä tutkimus on tehokas, sillä on vaikutuksia CRC-seulonnan lisäämiseen miehillä, jotka kuuluvat muihin rodullisiin ja etnisiin vähemmistöryhmiin, joilla on CRC-eroja.

Lausunto kansanterveydestä