Badania przesiewowe w kierunku raka jelita grubego u rdzennych mężczyzn na Alasce

Rdzenni mieszkańcy Alaski mają wyższą zapadalność i śmiertelność na raka jelita grubego (CRC) niż jakakolwiek inna grupa rasowa lub etniczna w USA. Badania przesiewowe mogą zapobiegać CRC i poprawiać wyniki leczenia poprzez wykrywanie choroby we wczesnych stadiach, ale mężczyźni rdzenni mieszkańcy Alaski również rzadko korzystają z badań przesiewowych w kierunku CRC. Kolonoskopia jest najdokładniejszą metodą badania przesiewowego CRC i pozwala zaoszczędzić najwięcej lat życia. Wymaga jedynie ponownego badania przesiewowego co 10 lat, ale jest to procedura kliniczna i wymaga szeroko zakrojonych przygotowań. Inne opcje badań przesiewowych obejmują testy domowe, które wykrywają krew w kale i wymagają corocznego ponownego badania przesiewowego. Niedawno opracowano domową metodę badania kału pod kątem DNA wskazującego na CRC i wymagającą ponownego badania przesiewowego co 3 lata. Aktualne wytyczne zalecają badania przesiewowe w kierunku CRC u dorosłych o średnim ryzyku, począwszy od 45-50 lat, ale osoby z grupy zwiększonego ryzyka powinny rozpoczynać badanie w młodszym wieku. Opracowano wiele interwencji mających na celu promowanie badań przesiewowych w kierunku CRC. Wśród nich interwencje wykorzystujące wiadomości tekstowe lub inne elektroniczne komunikaty zdrowotne w celu dotarcia do osób spoza środowiska klinicznego okazały się obiecujące w zakresie poprawy badań przesiewowych w kierunku CRC. W poprzednim badaniu nasz zespół badawczy opracował interwencję polegającą na wysyłaniu do 3 wiadomości tekstowych do pacjentów rdzennych mieszkańców Alaski objętych systemem opieki zdrowotnej Southcentral Foundation (SCF) w Anchorage na Alasce. Przetestowaliśmy tę interwencję w randomizowanym, kontrolowanym badaniu z udziałem 2386 pacjentów z SCF rdzennych mieszkańców Alaski w wieku 40–75 lat. Interwencja zwiększyła liczbę badań przesiewowych w kierunku CRC o 50% u kobiet, ale nie miała wpływu na mężczyzn. W bieżącym badaniu dotyczącym wdrożenia proponujemy podejście oparte na teorii, aby kulturowo dostosować istniejącą interwencję za pomocą wiadomości tekstowych dla rdzennych mężczyzn z Alaski. Wykorzystamy ankiety i grupy fokusowe z pacjentami SCF oraz wywiady z kluczowymi informatorami ze świadczeniodawcami SCF, aby ocenić bariery i czynniki ułatwiające optymalizację badań przesiewowych w kierunku raka jelita grubego u mężczyzn rdzennych mieszkańców Alaski. Przewidujemy, że zmiany będą obejmować zmianę treści i częstotliwości wiadomości tekstowych oraz promowanie domowych badań przesiewowych DNA kału, oprócz kolonoskopii. Następnie przetestujemy skuteczność dostosowanej interwencji na 600 rdzennych mieszkańcach Alaski w wieku 40–75 lat, którzy są aktywnymi pacjentami SCF. Kwalifikujący się mężczyźni zostaną zidentyfikowani na podstawie elektronicznej dokumentacji medycznej i przydzieleni losowo w równych proporcjach do warunków kontroli interwencji lub zwykłej opieki. Podstawowym rezultatem jest badanie przesiewowe CRC zakończone w ciągu 6 miesięcy od wysłania pierwszego SMS-a. Drugorzędne wyniki obejmują wyniki kliniczne i procedury kontrolne związane z badaniami przesiewowymi. Wszystkie dane zostaną pobrane z elektronicznej dokumentacji medycznej, a także uzyskamy rezygnację ze zgody na bezpośrednią rekrutację pacjentów. Wywiady uzupełniające pozwolą ocenić reakcję pacjenta na interwencję. Jeśli badanie to będzie skuteczne, będzie miało wpływ na zwiększenie liczby badań przesiewowych w kierunku CRC u mężczyzn z innych mniejszości rasowych i etnicznych, u których występują dysproporcje w zakresie CRC.

Oświadczenie dotyczące znaczenia dla zdrowia publicznego