Screening kolorektálního karcinomu u původních mužů z Aljašky

Domorodí muži z Aljašky mají vyšší výskyt a mortalitu kolorektálního karcinomu (CRC) než jakákoli jiná rasová nebo etnická skupina v USA. Screening může zabránit CRC a zlepšit výsledky léčby tím, že odhalí onemocnění v raných stádiích, ale muži původního původu z Aljašky mají také nízký příjem screeningu CRC. Kolonoskopie je nejpřesnější metodou screeningu CRC a výsledkem je nejvíce zachráněných let života. Vyžaduje pouze rescreening každých 10 let, ale je to klinický postup a vyžaduje rozsáhlou přípravu. Mezi další možnosti screeningu patří domácí testy, které detekují krev ve stolici a vyžadují každoroční rescreening. Nedávno byla vyvinuta domácí metoda, která testuje stolici na DNA indikující CRC a vyžaduje rescreening každé 3 roky. Současné pokyny doporučují screening CRC u dospělých s průměrným rizikem ve věku od 45 do 50 let, ale lidé s vyšším rizikem by měli začít v mladším věku. Bylo vyvinuto mnoho intervencí na podporu screeningu CRC. Mezi nimi intervence, které využívají textové zprávy nebo jiné elektronické zdravotní zprávy k dosažení lidí mimo klinické prostředí, se ukázaly jako slibné pro zlepšení screeningu CRC. V předchozí studii náš výzkumný tým vyvinul intervenci, která posílá až 3 textové zprávy pacientům původních obyvatel Aljašky ze zdravotnického systému Southcentral Foundation (SCF) v Anchorage na Aljašce. Intervenci jsme testovali v randomizované kontrolované studii s 2 386 pacienty s původním SCF na Aljašce ve věku 40–75 let. Intervence zvýšila screening CRC u žen o 50 %, ale u mužů neměla žádný efekt. V současné implementační studii navrhujeme přístup založený na teorii, jak kulturně přizpůsobit stávající intervenci pomocí textových zpráv pro muže domorodého původu z Aljašky. Použijeme průzkumy a ohniskové skupiny s pacienty s SCF a rozhovory s klíčovými informátory s poskytovateli zdravotní péče s SCF, abychom posoudili překážky a facilitátory pro optimalizaci screeningu kolorektálního karcinomu u mužů původních obyvatel Aljašky. Předpokládáme, že revize budou zahrnovat změnu obsahu a frekvence textových zpráv a podporu domácího screeningu DNA stolice vedle kolonoskopie. Poté otestujeme účinnost na míru šité intervence s 600 domorodými muži z Aljašky ve věku 40–75 let, kteří jsou aktivními pacienty v SCF. Způsobilí muži budou identifikováni z elektronického lékařského záznamu a randomizováni ve stejném poměru k intervenci nebo obvyklým podmínkám kontroly péče. Primárním výsledkem je screening CRC dokončený do 6 měsíců od odeslání první textové zprávy. Sekundární výsledky zahrnují klinické nálezy a následné postupy spojené se screeningem. Všechna data budou shromažďována z elektronické zdravotní dokumentace a získáme zřeknutí se souhlasu pro přímý nábor pacientů. Následné rozhovory zhodnotí reakci pacienta na intervenci. Pokud je tato studie účinná, má důsledky pro zvýšení screeningu CRC u mužů z jiných rasových a etnických menšin, kteří zažívají rozdíly v CRC.

Prohlášení o významu pro veřejné zdraví