Triagem de câncer colorretal em homens nativos do Alasca

Os homens nativos do Alasca têm maior incidência e mortalidade por câncer colorretal (CCR) do que qualquer outro grupo racial ou étnico dos EUA. O rastreio pode prevenir o CCR e melhorar os resultados do tratamento ao detectar a doença em fases iniciais, mas os homens nativos do Alasca também têm baixa adesão ao rastreio do CCR. A colonoscopia é o método de rastreio do CCR mais preciso e resulta no maior número de anos de vida salvos. Requer apenas uma nova triagem a cada 10 anos, mas é um procedimento clínico e requer preparação extensiva. Outras opções de triagem incluem testes domiciliares que detectam sangue nas fezes e exigem nova triagem todos os anos. Mais recentemente, foi desenvolvido um método domiciliar que testa DNA indicativo de CCR nas fezes e requer nova triagem a cada 3 anos. As diretrizes atuais recomendam o rastreio do CCR para adultos com risco médio, começando entre os 45 e os 50 anos de idade, mas as pessoas com maior risco devem começar em idades mais jovens. Muitas intervenções foram desenvolvidas para promover o rastreio do CCR. Entre estas, as intervenções que utilizam mensagens de texto ou outras mensagens electrónicas de saúde para chegar a pessoas fora do ambiente clínico têm-se mostrado promissoras para melhorar o rastreio do CCR. Em um estudo anterior, nossa equipe de pesquisa desenvolveu uma intervenção que envia até 3 mensagens de texto para pacientes nativos do Alasca do sistema de saúde da Fundação Southcentral (SCF) em Anchorage, Alasca. Testamos a intervenção em um ensaio clínico randomizado com 2.386 pacientes nativos do Alasca com SCF com idades entre 40 e 75 anos. A intervenção aumentou o rastreio do CCR em 50% nas mulheres, mas não teve efeito nos homens. No atual estudo de implementação, propomos uma abordagem baseada em teoria para adaptar culturalmente a intervenção de mensagem de texto existente para homens nativos do Alasca. Usaremos pesquisas e grupos focais com pacientes do SCF, e entrevistas com informantes-chave com profissionais de saúde do SCF, para avaliar barreiras e facilitadores para otimizar o rastreamento do câncer colorretal em homens nativos do Alasca. Prevemos que as revisões incluirão a alteração do conteúdo e da frequência das mensagens de texto e a promoção do rastreio de ADN nas fezes em casa, além da colonoscopia. Em seguida, testaremos a eficácia da intervenção personalizada com 600 homens nativos do Alasca com idades entre 40 e 75 anos que são pacientes ativos no SCF. Os homens elegíveis serão identificados a partir do prontuário eletrônico e randomizados em proporções iguais às condições de intervenção ou controle de cuidados habituais. O resultado primário é a triagem CRC concluída dentro de 6 meses após o envio da primeira mensagem de texto. Os resultados secundários incluem achados clínicos e procedimentos de acompanhamento associados à triagem. Todos os dados serão coletados do prontuário eletrônico e obteremos uma dispensa de consentimento para recrutamento direto de pacientes. As entrevistas de acompanhamento avaliarão a resposta do paciente à intervenção. Se for eficaz, este estudo terá implicações para aumentar o rastreio do CCR em homens de outros grupos minoritários raciais e étnicos que sofrem de disparidades no CCR.

Declaração de relevância para a saúde pública