Dépistage du cancer colorectal chez les hommes autochtones de l'Alaska

Les hommes autochtones de l'Alaska ont une incidence et une mortalité par cancer colorectal (CRC) plus élevées que tout autre groupe racial ou ethnique aux États-Unis. Le dépistage peut prévenir le CCR et améliorer les résultats du traitement en détectant la maladie à un stade précoce, mais les hommes autochtones de l'Alaska ont également un faible recours au dépistage du CCR. La coloscopie est la méthode de dépistage du CCR la plus précise et permet de sauver le plus grand nombre d'années de vie. Il ne nécessite qu’un nouveau dépistage tous les 10 ans, mais il s’agit d’une procédure clinique qui nécessite une préparation approfondie. D'autres options de dépistage comprennent des tests à domicile qui détectent du sang dans les selles et nécessitent un nouveau dépistage chaque année. Plus récemment, une méthode à domicile a été développée pour tester les selles à la recherche d'ADN indicatif d'un CCR et nécessite un nouveau dépistage tous les 3 ans. Les lignes directrices actuelles recommandent le dépistage du CCR chez les adultes à risque moyen âgés de 45 à 50 ans, mais les personnes présentant un risque plus élevé devraient commencer à un âge plus jeune. De nombreuses interventions ont été développées pour promouvoir le dépistage du CCR. Parmi celles-ci, les interventions qui utilisent la messagerie texte ou d'autres messages électroniques de santé pour atteindre des personnes en dehors du cadre clinique se sont révélées prometteuses pour améliorer le dépistage du CCR. Dans une étude précédente, notre équipe de recherche a développé une intervention qui envoie jusqu'à 3 messages texte aux patients autochtones d'Alaska du système de santé de la Southcentral Foundation (SCF) à Anchorage, en Alaska. Nous avons testé l'intervention dans un essai contrôlé randomisé auprès de 2 386 patients autochtones d'Alaska âgés de 40 à 75 ans. L'intervention a augmenté le dépistage du CCR de 50 % chez les femmes, mais elle n'a eu aucun effet chez les hommes. Dans l'étude de mise en œuvre actuelle, nous proposons une approche basée sur la théorie pour adapter culturellement l'intervention par message texte existante pour les hommes autochtones de l'Alaska. Nous utiliserons des enquêtes et des groupes de discussion avec des patients SCF, et des entretiens avec des informateurs clés avec des prestataires de soins de santé SCF, pour évaluer les obstacles et les facilitateurs afin d'optimiser le dépistage du cancer colorectal chez les hommes autochtones de l'Alaska. Nous prévoyons que les révisions incluront la modification du contenu et de la fréquence des messages texte et la promotion du dépistage ADN des selles à domicile en plus de la coloscopie. Nous testerons ensuite l'efficacité de l'intervention sur mesure auprès de 600 hommes autochtones d'Alaska âgés de 40 à 75 ans qui sont des patients actifs au SCF. Les hommes éligibles seront identifiés à partir du dossier médical électronique et randomisés dans des proportions égales à l'intervention ou aux conditions de contrôle des soins habituels. Le résultat principal est le dépistage du CCR effectué dans les 6 mois suivant l'envoi du premier message texte. Les résultats secondaires comprennent les résultats cliniques et les procédures de suivi associées au dépistage. Toutes les données seront collectées à partir du dossier médical électronique et nous obtiendrons une renonciation au consentement pour le recrutement direct des patients. Des entretiens de suivi évalueront la réponse du patient à l'intervention. Si elle est efficace, cette étude aura des implications pour augmenter le dépistage du CCR chez les hommes issus d'autres groupes minoritaires raciaux et ethniques qui connaissent des disparités en matière de CCR.

Déclaration de pertinence pour la santé publique