母親の香りを消化したブランケットが未熟児のストレス、泣き声、生理学的パラメーターに及ぼす影響

早産児がNICUに入院すると、早産児は母親の抱擁、音、匂いを奪われます。 母親の関与は、臨床転帰にプラスの影響を与える、入院中の早産児ケアの重要な側面として最近認識されています。 赤ちゃんの標準的なケアはストレスを引き起こす可能性があり、次のようなケアは時間の経過とともに赤ちゃんに痛みを引き起こす可能性があります。 乳児の痛みを軽減し、ストレスを軽減するために、薬理学的アプローチと非薬理学的アプローチの両方が併用されます。 薬を使わない方法の一つが母性臭です。 研究では、母乳、体臭、羊水などの母親の匂い、特に母乳の匂いが、泣き声や運動活動などの新生児のストレス反応を軽減する可能性があることが示されています。 本研究は、未熟児のストレス量、泣き時間、および生理学的パラメータに対する母親の匂いを染み込ませた毛布の影響を決定することを目的として実施される。

方法：

研究の場所:

現在の研究のデータは、タブリーズ市の母子に優しい病院であるアル・ザフラ教育研究病院とタレガニ教育研究病院の新生児集中治療室に入院している未熟児から収集される。

サンプル調査:

TG*Power ソフトウェア（最新バージョン） 3.1.9.7;ハインリッヒ・ハイネ大学デュッセルドルフ、ドイツのデュッセルドルフ）を使用して、研究のサンプルサイズを決定しました。 研究では、Rad (2021)** は、早産児の B 型肝炎 (HB) ワクチン注射によって引き起こされる痛みに対する行動反応に対する、母乳の匂いと別の母親の母乳の匂いの影響を調査しました。 この研究では、ピーク心拍数の値に有意差が観察され、グループ内およびグループ間の差が計算されました。 母乳の匂いグループでは、テスト前の平均心拍数は 139 ± 16.1 ポイント、テスト後の平均は 146 ± 14.3 ポイントでした。 別の母乳グループでは、テスト前の平均心拍数は 141 ± 15.6 ポイント、テスト後の平均は 153 ± 15.5 ポイントでした。 対照群では、テスト前の平均心拍数は 139 ± 17.8 ポイント、テスト後の平均心拍数は 155 ± 17.7 ポイントでした。 パワーは、3 つのグループにおける心拍数平均の 2 回の繰り返し測定について、「ANOVA: 反復測定、相互作用内」法を使用して計算されました。 その結果、統計的検出力レベルが 80%、計算値の有意水準が 5% である (f=0.220)* サンプル内の 54 個の観測値であることが決定されました。 効果の大きさ。 研究から脱落するなどのサンプル損失 (10%) を考慮すると、少なくとも 60 人の参加者を対象に作業するのに十分です。 参加者は各グループ 20 名ずつのグループに分けられます。

データ収集ツール: 母親と赤ちゃんの情報フォーム、赤ちゃんの心拍数、酸素飽和レベル、赤ちゃんの体温を評価するために使用されるベビーモニター、赤ちゃんの呼吸と泣き時間を数えるように設計されたストップウォッチ、赤ちゃんのストレススケールと評価フォーム利用される。

研究の応用:

データ収集を開始する前に、研究予定の選定基準を満たす乳児のご家族に研究の目的と内容を説明し、研究に参加するかどうかを尋ね、書面による同意を得ます。 。 「インフォームドコンセントフォーム」を通じて。 研究を実施する前に、研究ユニットで働く助産師、医師、その他の職員に研究について説明します。 必要なツール（ストップウォッチ、ブランケットなど）は実施前に用意しておきます。 本研究では、ブロックサイズ6と9、割り当て比率1:1:1のランダムブロックによりランダム割り当てを行います。 介入の種類の割り当てを隠すために、それは紙に書かれ、不透明な封筒の中に入れられ、連続番号が付けられます。 封筒は、公開研究に参加する参加者の順序と受け取った介入の種類に従って決定されます。 ランダムな割り当てと割り当ての隠蔽は、サンプリングとデータ収集に関与していない人によって行われます。 Jessen (2020) の研究のように、正方形のブランケット (綿生地でできている) を母親に一晩与え、シャワーを浴びた母親の胸に接触させ、その間に置き、毛布に母親の香りを染み込ませる。 母親は、日中はブランケットを与えられたビニール袋の中に入れて密封し、通常のシャンプーと通常の石鹸を使用するように求められます。 そして新しい製品の使用を避けてください。 毛布はすべて同じ洗剤で洗ってから母親に渡します。 母親の香りが染み込んだ毛布で覆われた赤ちゃんがグループ 1 (参加者 20 人)、母親の匂いが染み込まない毛布で覆われた赤ちゃんがグループ 2 (n = 20)、そして母親の匂いが染み込んでいない毛布で覆われた赤ちゃんがグループ 2 (n = 20) となり、対照グループの赤ちゃんが形成されました。毛布。 、グループ 3 (参加者 20 名) を形成します。 すべての赤ちゃんのおむつは手術の少なくとも 30 分前に交換され、洗浄されます。 赤ちゃんには餌が与えられます。 熱の損失を防ぎ、平等な条件を作り出すために、この方法は保育器内で裸の赤ちゃん（おむつを付けた状態）で実行されます。 リクエスト当日、少なくとも30分前と30分後は痛みを伴う処置は行われません。 介入前、つまり測定の 5 分前 (母親の匂いが染み込んだ毛布と母親の匂いのない無地の毛布) に未熟児の評価が行われ、ストレス レベルと生理学的パラメーターが観察および記録されます。 このプロセスは午前中に 1 時間始まります。 研究者による介入前から介入後までの観察は、赤ちゃんのストレスレベル、泣き時間、生理学的パラメータを評価するために、介入の5分前、介入直後、介入中は15分ごと、介入後は5分ごとに行われます。介入。 。 。 ストレスレベルは、赤ちゃんがどのグループに属しているのか分からない研究者による観察によって評価されます。 さらに、乳児の生理学的パラメータは、介入の 5 分前、介入の直後、介入中は 15 分ごと、介入の 5 分ごとに同じ研究者によって評価されます。 介入中は、ストレス症状、泣き時間、生理学的パラメータへの影響を避けるため、赤ちゃんは一人で放置され、赤ちゃんに処置が行われてから 30 分後に介入が行われ、介入中は他の行為は行われません。

介入グループ。母親の匂いを染み込ませた毛布グループ: (介入グループ 1)

1. 介入グループ 1 の乳児の親は、まず「母子情報フォーム」に記入します。
2. 母親の匂いを染み込ませた毛布を3日間、朝の1時間赤ちゃんにかぶせます。
3. 乳児のストレスレベルは、介入前、介入中、介入後の観察を通じて研究者によって評価されます。
4. 赤ちゃんの生理学的パラメーターと泣き続ける時間は、同じ観察者によって評価されます。
5. 介入前、介入中、介入後に赤ちゃんの心拍数と酸素飽和度がチェックされ、記録されます。
6. 赤ちゃんの治療とケアが行われない場合は、研究手順が行われます。

母親の匂いのない単純な毛布グループ: (介入グループ 2)

1. 介入グループ 2 の乳児の親は、まず「母子情報フォーム」に記入します。
2. 母親の匂いがしないシンプルな毛布を3日間、朝1時間かけて赤ちゃんにかぶせます。
3. 乳児のストレスレベルは、介入前、介入中、介入後の観察を通じて研究者によって評価されます。
4. 赤ちゃんの生理学的パラメーターと泣き続ける時間は、同じ観察者によって評価されます。
5. 介入前、介入中、介入後に赤ちゃんの心拍数と酸素飽和度がチェックされ、記録されます。
6. 赤ちゃんの治療とケアが行われない場合は、研究手順が行われます。

対照群：

1. 対照群の赤ちゃんは、まず「母子情報フォーム」に記入します。
2. ユニットの通常のケア方法が介入なしで赤ちゃんに適用されます。
3. 赤ちゃんのストレスの量は、研究者が介入グループの赤ちゃんと同時に朝の観察を通じて評価します。
4. 赤ちゃんの生理学的パラメーターと泣き続ける時間は、同じ観察者によって評価されます。
5. 赤ちゃんの心拍数と酸素飽和度がチェックされ、記録されます。
6. 赤ちゃんの治療とケアが行われない場合、研究手順が行われます

研究データ分析:

研究で得られたデータは、Windows 24.0 用の SPSS ソフトウェアを使用して分析されます。 データの評価では、数値、パーセンテージ、平均、標準偏差が記述統計手法として使用されます。 仮説検定を実行する前に、コルモゴロフ・スミルノフ検定でデータの分布特性をチェックし、レベン検定で歪度と分散の均一性をチェックし、条件が存在する場合は独立サンプルの t 検定をチェックします。 T 検定は、2 つの独立したグループ間の連続データを比較するために使用されます。 それ以外の場合は、マン ホイットニー U 検定を使用して、2 つ以上の独立したグループ間の連続データを比較します。 比較には一元配置分散分析検定が使用されますが、利用できない場合はクラスカル ウォリス検定が使用されます。 一元配置 ANOVA テストの後、差異を確認するための追加の事後分析として、Benforrini テストと Tukey テストが使用されます。 また、2 対 2 の Mann Whitney U 検定が Kruskal Wallis 検定に使用されます。 研究の連続変数のうち、相関分析が評価され、分類されたデータはカイ二乗検定で評価されます。 すべての分析において、p<0.05 (両側) の値は統計的に有意であるとみなされます。