El efecto de la manta con aroma maternal digerido sobre el estrés, el llanto y los parámetros fisiológicos de los recién nacidos prematuros

Cuando los bebés prematuros ingresan en la UCIN, los bebés prematuros se ven privados de los abrazos, los sonidos y los olores de la madre. Recientemente se ha reconocido que la participación materna es un aspecto importante de la atención de los recién nacidos prematuros hospitalizados que tiene un impacto positivo en los resultados clínicos. La atención estándar en los bebés puede causar estrés y la siguiente puede causar dolor en el bebé con el tiempo. Tanto los enfoques farmacológicos como los no farmacológicos se utilizan juntos para aliviar el dolor y reducir el estrés en los bebés. Uno de los métodos no medicinales es el olor materno. Las investigaciones han indicado que los olores maternos, incluida la leche materna, el olor corporal y el líquido amniótico, en particular el olor de la leche materna, pueden disminuir las reacciones de estrés en los recién nacidos, como el llanto y la actividad motora. El presente estudio se realizará con el objetivo de determinar el efecto de una manta impregnada con el olor de la madre sobre la cantidad de estrés, duración del llanto y parámetros fisiológicos de los bebés prematuros.

Método:

Lugar de la Investigación:

Los datos del estudio actual se recopilarán sobre bebés prematuros hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos neonatales del Hospital Docente e Investigación Al-Zahra y el Hospital Docente e Investigación Taleghani, que son hospitales amigables para madres y bebés en la ciudad de Tabriz.

Investigación de muestra:

Software TG*Power (última versión. 3.1.9.7; Heinrich-Heine Universität Düsseldorf, Düsseldorf, Alemania) se utilizó para determinar el tamaño de la muestra en el estudio. En el estudio, Rad (2021)** investigó el efecto del olor de la leche materna y el olor de la leche materna de otra madre en las respuestas conductuales al dolor causado por la inyección de la vacuna contra la hepatitis B (HB) en bebés prematuros. En el estudio, se observó una diferencia significativa en los valores de frecuencia cardíaca máxima y se calcularon las diferencias intragrupo e intergrupo. En el grupo de olor a leche materna, la frecuencia cardíaca media pretest fue de 139 ± 16,1 puntos y la media postest fue de 146 ± 14,3 puntos. En el grupo de leche materna de otra madre, la frecuencia cardíaca media previa a la prueba fue de 141 ± 15,6 puntos y la media posterior a la prueba fue de 153 ± 15,5 puntos. En el grupo control, la frecuencia cardíaca promedio antes de la prueba fue de 139 ± 17,8 puntos y la media después de la prueba fue de 155 ± 17,7 puntos. La potencia se calculó utilizando el método "ANOVA: medidas repetidas, interacción intra-interacción" para dos mediciones repetidas de promedios de frecuencia cardíaca en tres grupos. Como resultado, se determinó que debía haber 54 observaciones en la muestra con un nivel de poder estadístico del 80% y un nivel de significancia del 5% para el calculado (f=0.220)* tamaño del efecto. Considerando la pérdida de muestra (10%), como el abandono del estudio, será suficiente trabajar con al menos 60 participantes. Los participantes se agruparán con 20 participantes en cada grupo.

Herramientas de recopilación de datos: formulario de información de la madre y el bebé, monitor de bebé que se utiliza para evaluar la frecuencia cardíaca del bebé, el nivel de saturación de oxígeno y la temperatura del bebé, cronómetros diseñados para contar el tiempo de respiración y llanto del bebé, escala de estrés del bebé y formulario de evaluación. ser usado.

Aplicación de la investigación:

Antes de comenzar la recopilación de datos, se informa a la familia de un bebé que cumple con los criterios de selección planificados para la investigación sobre el propósito y el contenido de la investigación, se les pregunta si desean participar en el estudio y se obtiene su consentimiento por escrito. . A través del “formulario de consentimiento informado”. Antes de realizarla, se explicará la investigación a las parteras, médicos y demás personal que trabaja en la unidad de investigación. Se dispondrá de los instrumentos necesarios antes de realizar la realización (cronómetro, manta,...). En esta investigación, la asignación aleatoria se realizará a través de bloques aleatorios con tamaños de bloques de 6 y 9 y con una proporción de asignación de 1:1:1. Para ocultar la asignación del tipo de intervención, se escribirá en una hoja de papel y se colocará dentro de sobres opacos y numerados consecutivamente. Los sobres se determinarán según el orden de entrada de los participantes al estudio abierto y el tipo de intervención recibida. La asignación aleatoria y la ocultación de la asignación serán realizadas por una persona que no participa en el muestreo y la recopilación de datos. Se entrega a la madre una manta de forma cuadrada (de tela de algodón) por una noche, como en el estudio de Jessen (2020), colocada en contacto con y entre los pechos de la madre duchada, de modo que la manta quede impregnada del aroma de la madre. . ser A la madre se le pide que guarde la manta en la bolsa de plástico sellada que le dieron durante el día y que use su champú y jabón habituales. y evitar el uso de productos nuevos. Todas las mantas se lavan con el mismo detergente antes de dárselas a la madre. Los bebés cubiertos con una manta impregnada con el olor de su madre formaron el grupo 1 (20 participantes), los bebés cubiertos con una manta no cubierta con el olor de su madre, el grupo 2 (n = 20) y los bebés del grupo control, que no estaba cubierto con ningún frazada. , forma el grupo 3 (20 participantes). Los pañales de todos los bebés se cambian y limpian al menos media hora antes de la operación. Los bebés serán alimentados. Para evitar la pérdida de calor y crear igualdad de condiciones, este método se realiza con un bebé desnudo (con pañales) en la incubadora. No se realizarán procedimientos dolorosos el día de la solicitud, al menos media hora antes y media hora después. Antes de la intervención, es decir 5 minutos antes de la medición (manta impregnada de olor materno y manta lisa sin olor materno), se evalúa al bebé prematuro y se observa y registra el nivel de estrés y los parámetros fisiológicos. Este proceso comienza durante una hora por la mañana. La observación por parte del investigador desde antes de la intervención hasta después de la intervención para evaluar el nivel de estrés, duración del llanto y parámetros fisiológicos de los bebés se toma 5 minutos antes de la intervención, inmediatamente después de la intervención, cada 15 minutos durante la intervención y 5 minutos después. la intervención. . . El nivel de estrés se evalúa mediante la observación del investigador que no sabe en qué grupo se encuentran los bebés. Además, los parámetros fisiológicos del lactante son evaluados 5 minutos antes de la intervención, inmediatamente después de la intervención, cada 15 minutos durante la intervención y 5 minutos después de la intervención por el mismo investigador. Durante la intervención se dejará al bebé solo para evitar afectar los síntomas de estrés, duración del llanto y parámetros fisiológicos, y 30 minutos después de los procedimientos realizados al bebé se realizará la intervención y no se realizarán otras acciones durante la intervención.

grupo de intervención; Grupo manta impregnada de olor a madre: (grupo de intervención 1)

1. Los padres de bebés en el grupo de intervención 1 primero completan el "Formulario de información sobre la madre y el bebé".
2. Una manta impregnada del olor de la madre se cubre al bebé durante una hora por la mañana durante tres días.
3. El nivel de estrés de los bebés es evaluado por el investigador mediante la observación antes, durante y después de la intervención.
4. El mismo observador evalúa los parámetros fisiológicos de los bebés y la duración del llanto.
5. Se controla y registra la frecuencia cardíaca y la saturación de oxígeno del bebé antes, durante y después de la intervención.
6. Cuando no se realice el tratamiento y cuidado del bebé, se realizará el procedimiento de investigación.

Grupo manta simple sin olor a madre: (grupo de intervención 2)

1. Los padres de bebés en el grupo de intervención 2 primero completan el "Formulario de información sobre la madre y el bebé".
2. Una manta que no huele a madre y que es sencilla se cubre al bebé durante tres días por la mañana durante una hora.
3. El nivel de estrés de los bebés es evaluado por el investigador mediante la observación antes, durante y después de la intervención.
4. El mismo observador evalúa los parámetros fisiológicos de los bebés y la duración del llanto.
5. Se controla y registra la frecuencia cardíaca y la saturación de oxígeno del bebé antes, durante y después de la intervención.
6. Cuando no se realice el tratamiento y cuidado del bebé, se realizará el procedimiento de investigación.

grupo de control:

1. Los bebés del grupo de control primero completan el "Formulario de información sobre la madre y el bebé".
2. Se aplicará al bebé el método de cuidado habitual de la unidad sin intervención alguna.
3. El investigador evalúa la cantidad de estrés de los bebés mediante la observación por la mañana al mismo tiempo que los bebés del grupo de intervención.
4. El mismo observador evalúa los parámetros fisiológicos de los bebés y la duración del llanto.
5. Se controlan y registran la frecuencia cardíaca y la saturación de oxígeno del bebé.
6. Cuando no se realice el tratamiento y cuidado del bebé, se realizará el procedimiento de investigación.

Análisis de datos de investigación:

Los datos obtenidos en la investigación serán analizados mediante el software SPSS para Windows 24.0. En la evaluación de los datos se utilizarán como métodos estadísticos descriptivos el número, el porcentaje, la media y la desviación estándar. Antes de realizar las pruebas de hipótesis, se verifican las características de distribución de los datos con la prueba de Kolmogorov Smirnov, la asimetría y la homogeneidad de la varianza con la prueba de Levene y, si existen condiciones, se verifica la prueba t de muestra independiente. La prueba T se utiliza para comparar datos continuos entre dos grupos independientes. De lo contrario, la prueba U de Mann Whitney se utiliza para comparar datos continuos entre más de dos grupos independientes. Se utilizará la prueba Anova unidireccional para comparación; si no está disponible, se utilizarán las pruebas de Kruskal Wallis. Después de la prueba ANOVA unidireccional, las pruebas de Benforrini y Tukey se utilizarán como análisis post hoc adicional para determinar las diferencias. Y para la prueba de Kruskal Wallis se utilizan pruebas U de Mann Whitney de dos por dos. Entre las variables continuas de la investigación se evaluará el análisis de correlación y los datos clasificados se evaluarán con la prueba de chi cuadrado. En todos los análisis, los valores de p<0,05 (bilateral) se considerarán estadísticamente significativos.