Het effect van door de moeder geurverteerde deken op stress, huilen en fysiologische parameters van premature pasgeborenen

Wanneer premature baby's op de NICU worden opgenomen, worden premature baby's verstoken van de knuffels, geluiden en geuren van hun moeder. De betrokkenheid van de moeder is onlangs erkend als een belangrijk aspect van de zorg voor premature baby's in het ziekenhuis, dat een positieve invloed heeft op de klinische uitkomsten. Standaardzorg bij baby's kan stress veroorzaken, en daaropvolgende zorg kan na verloop van tijd pijn bij de baby veroorzaken. Zowel farmacologische als niet-farmacologische benaderingen worden samen gebruikt om pijn te verlichten en stress bij zuigelingen te verminderen. Een van de niet-medicinale methoden is de geur van de moeder. Onderzoek heeft aangetoond dat moedergeuren, waaronder moedermelk, lichaamsgeur en vruchtwater, vooral de geur van moedermelk, stressreacties bij pasgeboren baby's kunnen verminderen, zoals huilen en motorische activiteit. Het huidige onderzoek zal worden uitgevoerd met als doel het effect te bepalen van een deken geïmpregneerd met de geur van de moeder op de hoeveelheid stress, de huilduur en de fysiologische parameters van premature baby's.

Methode:

Plaats van het onderzoek:

De gegevens van het huidige onderzoek zullen worden verzameld over premature baby's die in het ziekenhuis zijn opgenomen op de neonatale intensive care-afdeling van het Al-Zahra Teaching and Research Hospital en het Taleghani Teaching and Research Hospital, moeder- en babyvriendelijke ziekenhuizen in de stad Tabriz.

Voorbeeldonderzoek:

TG*Power-software (nieuwste versie. 3.1.9.7; Heinrich-Heine Universität Düsseldorf, Düsseldorf, Duitsland) werd gebruikt om de steekproefomvang in het onderzoek te bepalen. In het onderzoek onderzocht Rad (2021)** het effect van de geur van moedermelk en de geur van de moedermelk van een andere moeder op de gedragsreacties op pijn veroorzaakt door injectie van het hepatitis B (HB)-vaccin bij premature baby's. In het onderzoek werd een significant verschil waargenomen voor de piekhartslagwaarden, en werden verschillen tussen groepen en tussen groepen berekend. In de geur van moedermelkgroep was de gemiddelde hartslag vóór de test 139 ± 16,1 punten en het gemiddelde na de test 146 ± 14,3 punten. In de moedermelkgroep van een andere moeder was de gemiddelde hartslag vóór de test 141 ± 15,6 punten en het gemiddelde na de test 153 ± 15,5 punten. In de controlegroep was de gemiddelde hartslag vóór de test 139 ± 17,8 punten en het gemiddelde na de test 155 ± 17,7 punten. Het vermogen werd berekend met behulp van de "ANOVA: herhaalde metingen, binnen-tussen-interactie"-methode voor twee herhaalde metingen van hartslaggemiddelden in drie groepen. Als resultaat hiervan werd vastgesteld dat de steekproef 54 waarnemingen zou moeten bevatten met een statistisch vermogensniveau van 80% en een significantieniveau van 5% voor de berekende (f=0,220)* effectgrootte. Rekening houdend met steekproefverlies (10%), zoals het vroegtijdig verlaten van de studie, zal dit voldoende zijn om met minimaal 60 deelnemers te werken. De deelnemers worden gegroepeerd met 20 deelnemers in elke groep.

Hulpmiddelen voor gegevensverzameling: informatieformulier voor moeder en baby, babyfoon die wordt gebruikt om de hartslag en het zuurstofverzadigingsniveau van de baby en de temperatuur van de baby te evalueren, stopwatches die zijn ontworpen om de ademhalings- en huiltijd van de baby te tellen, babystressschaal en evaluatieformulier. worden gebruikt.

Toepassing van het onderzoek:

Vóór aanvang van de gegevensverzameling wordt de familie van een zuigeling die voldoet aan de voor het onderzoek geplande selectiecriteria geïnformeerd over het doel en de inhoud van het onderzoek, wordt hen gevraagd of zij aan het onderzoek willen deelnemen en wordt hun schriftelijke toestemming verkregen. . Via het ‘geïnformeerde toestemmingsformulier’. Voordat het onderzoek wordt uitgevoerd, wordt het uitgelegd aan vroedvrouwen, artsen en ander personeel dat op de onderzoekseenheid werkt. Het benodigde gereedschap zal beschikbaar zijn vóór de uitvoering (stopwatch, deken,...). In dit onderzoek zal de willekeurige toewijzing plaatsvinden via willekeurige blokken met de grootte van blokken 6 en 9 en met een toewijzingsverhouding van 1:1:1. Om de toewijzing van het type interventie te verbergen, wordt deze op een vel papier geschreven, in ondoorzichtige enveloppen geplaatst en opeenvolgend genummerd. De enveloppen worden bepaald op basis van de volgorde van de deelnemers aan het open onderzoek en het type interventie dat zij ontvangen. Willekeurige toewijzing en verborgen toewijzing worden uitgevoerd door een persoon die niet betrokken is bij de bemonstering en gegevensverzameling. Aan de moeder wordt, zoals in het onderzoek van Jessen (2020), voor één nacht een vierkante deken (gemaakt van katoenen stof) gegeven, in contact met en tussen de borsten van de gedouchte moeder geplaatst, zodat de deken wordt geïmpregneerd met de geur van de moeder . to be De moeder wordt gevraagd de deken in de afgesloten plastic zak te bewaren die ze overdag krijgt en haar gewone shampoo en gewone zeep te gebruiken. en vermijd het gebruik van nieuwe producten. Alle dekens worden gewassen met hetzelfde wasmiddel voordat ze aan de moeder worden gegeven. Baby's bedekt met een deken geïmpregneerd met de geur van hun moeder vormden groep 1 (20 deelnemers), baby's bedekt met een deken die niet bedekt was met de geur van hun moeder, groep 2 (n = 20) en baby's in de controlegroep, die niet bedekt was met enige geur. deken. , vormt groep 3 (20 deelnemers). Alle babyluiers worden minimaal een half uur voor de operatie verschoond en schoongemaakt. Baby's zullen worden gevoed. Om warmteverlies te voorkomen en gelijke omstandigheden te creëren, wordt deze methode uitgevoerd met een naakte baby (met luiers) in de couveuse. Op de dag van de aanvraag, minimaal een half uur ervoor en een half uur erna, worden geen pijnlijke ingrepen uitgevoerd. Vóór de interventie, d.w.z. 5 minuten vóór de meting (deken geïmpregneerd met moedersgeur en gewone deken zonder moeders geur), wordt de premature baby geëvalueerd en worden het stressniveau en fysiologische parameters geobserveerd en geregistreerd. Dit proces begint 's ochtends om één uur. Observatie door de onderzoeker van vóór de interventie tot na de interventie om het stressniveau, de duur van het huilen en de fysiologische parameters van de baby's te evalueren, vindt plaats 5 minuten vóór de interventie, onmiddellijk na de interventie, elke 15 minuten tijdens de interventie en 5 minuten erna. de interventie. . . Het stressniveau wordt beoordeeld door observatie door de onderzoeker, die niet weet in welke groep de baby's zitten. Bovendien worden de fysiologische parameters van het kind 5 minuten vóór de interventie, onmiddellijk na de interventie, elke 15 minuten tijdens de interventie en 5 minuten na de interventie door dezelfde onderzoeker geëvalueerd. Tijdens de interventie wordt de baby met rust gelaten om de stresssymptomen, de huilduur en de fysiologische parameters niet te beïnvloeden. 30 minuten na de bij de baby uitgevoerde procedures zal de interventie plaatsvinden en zullen er geen andere acties worden uitgevoerd tijdens de interventie.

interventiegroep; Dekengroep geïmpregneerd met moedersgeur: (interventiegroep 1)

1. Ouders van baby's in interventiegroep 1 vullen eerst het "Moeder- en Baby-informatieformulier" in.
2. Een met de geur van de moeder doordrenkte deken wordt gedurende drie dagen 's morgens één uur over de baby heen gelegd.
3. Het stressniveau van baby’s wordt door de onderzoeker geëvalueerd door middel van observatie voor, tijdens en na de interventie.
4. Fysiologische parameters van baby's en de duur van het huilen worden door dezelfde waarnemer geëvalueerd.
5. Voor, tijdens en na de interventie worden de hartslag en de zuurstofsaturatie van de baby gecontroleerd en geregistreerd.
6. Als de behandeling en verzorging van de baby niet zijn uitgevoerd, wordt de onderzoeksprocedure uitgevoerd.

Eenvoudige dekengroep zonder moedersgeur: (interventiegroep 2)

1. Ouders van baby's in interventiegroep 2 vullen eerst het "Moeder- en Baby-informatieformulier" in.
2. Een deken die niet naar de moeder ruikt en eenvoudig is, wordt 's ochtends gedurende drie dagen gedurende één uur over de baby gelegd.
3. Het stressniveau van baby’s wordt door de onderzoeker geëvalueerd door middel van observatie voor, tijdens en na de interventie.
4. Fysiologische parameters van baby's en de duur van het huilen worden door dezelfde waarnemer geëvalueerd.
5. Voor, tijdens en na de interventie worden de hartslag en de zuurstofsaturatie van de baby gecontroleerd en geregistreerd.
6. Als de behandeling en verzorging van de baby niet zijn uitgevoerd, wordt de onderzoeksprocedure uitgevoerd.

controlegroep:

1. Baby's in de controlegroep vullen eerst het 'Moeder- en baby-informatieformulier' in.
2. De gebruikelijke zorgmethode van de unit wordt zonder enige tussenkomst op de baby toegepast.
3. De hoeveelheid stress van de baby's wordt door de onderzoeker geëvalueerd door 's ochtends tegelijk met de baby's uit de interventiegroep te observeren.
4. Fysiologische parameters van baby's en de duur van het huilen worden door dezelfde waarnemer geëvalueerd.
5. De hartslag en zuurstofsaturatie van de baby worden gecontroleerd en geregistreerd.
6. Als de behandeling en verzorging van de baby niet zijn uitgevoerd, wordt de onderzoeksprocedure uitgevoerd

Analyse van onderzoeksdata:

De gegevens verkregen uit het onderzoek zullen worden geanalyseerd met behulp van SPSS-software voor Windows 24.0. Bij gegevensevaluatie zullen aantal, percentage, gemiddelde en standaarddeviatie worden gebruikt als beschrijvende statistische methoden. Voordat de hypothesetests worden uitgevoerd, worden de kenmerken van de gegevensverdeling gecontroleerd met de Kolmogorov Smirnov-test, worden de scheefheid en homogeniteit van de variantie gecontroleerd met de Levene-test, en als er omstandigheden bestaan, wordt de onafhankelijke steekproef-t-test gecontroleerd. T-test wordt gebruikt om continue gegevens tussen twee onafhankelijke groepen te vergelijken. Anders wordt de Mann Whitney U-test gebruikt om continue gegevens tussen meer dan twee onafhankelijke groepen te vergelijken. Ter vergelijking zal een one-way Anova-test worden gebruikt. Indien niet beschikbaar, zullen Kruskal Wallis-tests worden gebruikt. Na de one-way ANOVA-test zullen Benforrini- en Tukey-tests worden gebruikt als aanvullende post-hocanalyse om verschillen te bepalen. En voor de Kruskal Wallis-test worden twee-aan-twee Mann Whitney U-tests gebruikt. Van de continue variabelen van het onderzoek zal de correlatieanalyse worden geëvalueerd en zullen de geclassificeerde gegevens worden geëvalueerd met de chikwadraattest. In alle analyses zullen waarden van p<0,05 (tweezijdig) als statistisch significant worden beschouwd.