Vliv deky natrávené mateřským pachem na stres, pláč a fyziologické parametry předčasně narozených novorozenců

Když jsou předčasně narozené děti přijaty na JIP, nedonošené děti jsou zbaveny matčina objetí, zvuků a pachů. Zapojení matek bylo nedávno uznáno jako důležitý aspekt péče o hospitalizované předčasně narozené děti, který má pozitivní dopad na klinické výsledky. Standardní péče u miminek může způsobit stres a následování může v průběhu času dítěti způsobit bolest. Ke zmírnění bolesti a snížení stresu u kojenců se společně používají jak farmakologické, tak nefarmakologické přístupy. Jednou z neléčivých metod je mateřský pach. Výzkumy ukázaly, že pachy matek, včetně mateřského mléka, tělesného pachu a plodové vody, zejména pach mateřského mléka, mohou snížit stresové reakce novorozenců, jako je pláč a motorická aktivita. Tato studie bude provedena s cílem zjistit vliv přikrývky napuštěné pachem matky na míru stresu, délku pláče a fyziologické parametry předčasně narozených dětí.

Metoda:

Místo výzkumu:

Údaje současné studie budou shromážděny o předčasně narozených dětech hospitalizovaných na novorozenecké jednotce intenzivní péče ve Výukové a výzkumné nemocnici Al-Zahra a Výukové a výzkumné nemocnici Taleghani, což jsou nemocnice přátelské k matkám a dětem ve městě Tabríz.

Vzorový výzkum:

Software TG*Power (nejnovější ver. 3.1.9.7; Heinrich-Heine Universität Düsseldorf, Düsseldorf, Německo) byla použita ke stanovení velikosti vzorku ve studii. Ve studii Rad (2021)** zkoumal vliv vůně mateřského mléka a vůně mateřského mléka jiné matky na behaviorální reakce na bolest způsobenou injekcí vakcíny proti hepatitidě B (HB) u předčasně narozených dětí. Ve studii byl pozorován významný rozdíl pro maximální hodnoty srdeční frekvence a byly vypočteny rozdíly mezi skupinami a mezi skupinami. Ve skupině s vůní mateřského mléka byla průměrná srdeční frekvence před testem 139 ± 16,1 bodů a průměr po testu byl 146 ± 14,3 bodů. Ve skupině s mateřským mlékem jiné matky byla průměrná srdeční frekvence před testem 141 ± 15,6 bodů a průměr po testu byl 153 ± 15,5 bodů. V kontrolní skupině byla průměrná srdeční frekvence před testem 139 ± 17,8 bodů a průměr po testu byl 155 ± 17,7 bodů. Síla byla vypočtena pomocí metody "ANOVA: Opakovaná měření, v rámci interakce" pro dvě opakovaná měření průměrů srdeční frekvence ve třech skupinách. Jako výsledek bylo stanoveno, že by mělo být 54 pozorování ve vzorku se statistickou mocninnou hladinou 80 % a hladinou významnosti 5 % pro vypočtené (f=0,220)* velikost efektu. Vezmeme-li v úvahu ztrátu vzorku (10 %), jako je opuštění studie, bude stačit pracovat s alespoň 60 účastníky. Účastníci budou seskupeni po 20 účastnících v každé skupině.

Nástroje pro sběr dat: Informační formulář pro matku a dítě, chůvička, která se používá k vyhodnocení srdeční frekvence dítěte a úrovně saturace kyslíkem a teploty dítěte, , stopky určené k počítání doby dýchání a pláče dítěte, stupnice stresu dítěte a hodnotící formulář Miminka budou být použit.

Aplikace výzkumu:

Před zahájením sběru dat je rodina kojence, která splňuje výběrová kritéria plánovaná pro výzkum, informována o účelu a obsahu výzkumu a je dotázána, zda se chce studie zúčastnit, a je získán její písemný souhlas. . Prostřednictvím „formuláře informovaného souhlasu“. Před provedením bude výzkum vysvětlen porodním asistentkám, lékařům a dalšímu personálu pracujícímu ve výzkumné jednotce. Před dirigováním budou k dispozici potřebné nástroje (stopky, deka,...). V tomto výzkumu bude náhodné přidělování prováděno prostřednictvím náhodných bloků o velikosti bloků 6 a 9 a s poměrem přidělování 1:1:1. Aby bylo skryto přidělení typu zásahu, bude napsáno na list papíru a umístěno do neprůhledných obálek a postupně očíslováno. Obálky budou určeny podle pořadí účastníků vstupujících do otevřené studie a typu obdržené intervence. Náhodné přidělování a zatajování přidělování bude provádět osoba, která se nepodílí na vzorkování a sběru dat. Přikrývka čtvercového tvaru (vyrobená z bavlněné tkaniny) je dána matce na jednu noc, jako v Jessenově studii (2020), umístěná v kontaktu s prsy a mezi prsy sprchované matky, takže přikrývka je impregnována vůní matky. . být Matka je požádána, aby přikrývku měla přes den v uzavřeném plastovém sáčku, který jí byl poskytnut, a aby používala svůj běžný šampon, běžné mýdlo. a vyvarujte se používání nových produktů. Všechny přikrývky se před předáním matce vyperou stejným pracím prostředkem. Děti přikryté přikrývkou napuštěnou vůní matky tvořily skupinu 1 (20 účastníků), děti přikryté přikrývkou nepokrytou vůní matky, skupinu 2 (n = 20) a děti v kontrolní skupině, která nebyla přikryta žádnou deka. , tvoří skupinu 3 (20 účastníků). Všem miminkům se plenky mění a čistí minimálně půl hodiny před operací. Miminka budou krmena. Aby se zabránilo tepelným ztrátám a vytvořily se rovné podmínky, provádí se tato metoda s nahým dítětem (s plenkami) v inkubátoru. V den žádanky, minimálně půl hodiny před a půl hodiny po, nebudou prováděny žádné bolestivé zákroky. Před intervencí, tedy 5 minut před měřením (deka napuštěná pachem maminky a obyčejná deka bez maminky), je nedonošené miminko vyhodnoceno a sledována a zaznamenávána míra stresu a fyziologické parametry. Tento proces začíná jednu hodinu ráno. Pozorování výzkumníka od před intervencí do po intervenci za účelem zhodnocení úrovně stresu, délky pláče a fyziologických parametrů dětí se provádí 5 minut před intervencí, bezprostředně po intervenci, každých 15 minut během intervence a 5 minut po intervenci. zásah. . . Úroveň stresu je hodnocena pozorováním výzkumníkem, který neví, ve které skupině děti jsou. Fyziologické parametry kojence jsou navíc hodnoceny 5 minut před intervencí, bezprostředně po intervenci, každých 15 minut během intervence a 5 minut po intervenci stejným výzkumníkem. Během zásahu bude miminko ponecháno samo, aby nedošlo k ovlivnění příznaků stresu, délky pláče a fyziologických parametrů a 30 minut po provedených zákrocích na miminku dojde k zásahu a během zásahu nebudou prováděny žádné další úkony.

intervenční skupina; Deka skupina napuštěná mateřídouškou: (intervenční skupina 1)

1. Rodiče miminek v intervenční skupině 1 nejprve vyplní „Informační formulář pro matku a dítě“.
2. Přikrývka napuštěná vůní matky se ráno na tři dny přikryje na hodinu.
3. Úroveň stresu dětí hodnotí výzkumník pozorováním před, během a po intervenci.
4. Fyziologické parametry miminek a délku pláče hodnotí stejný pozorovatel.
5. Před, během a po intervenci se kontroluje a zaznamenává srdeční frekvence a saturace kyslíku dítěte.
6. Když není léčba a péče prováděna na dítěti, bude proveden výzkumný postup.

Jednoduchá deková skupina bez mateřského pachu: (intervenční skupina 2)

1. Rodiče miminek intervenční skupiny 2 nejprve vyplní „Informační formulář pro matku a dítě“.
2. Přikrývka, která mamince nevoní a je jednoduchá, se přes dítě přikryje na tři dny ráno po dobu jedné hodiny.
3. Úroveň stresu dětí hodnotí výzkumník pozorováním před, během a po intervenci.
4. Fyziologické parametry miminek a délku pláče hodnotí stejný pozorovatel.
5. Před, během a po intervenci se kontroluje a zaznamenává srdeční frekvence a saturace kyslíku dítěte.
6. Když není léčba a péče prováděna na dítěti, bude proveden výzkumný postup.

kontrolní skupina:

1. Miminka v kontrolní skupině nejprve vyplní „Informační formulář pro matku a dítě“.
2. Obvyklá metoda péče jednotky bude aplikována na dítě bez jakéhokoli zásahu.
3. Míru stresu miminek hodnotí výzkumník ranním pozorováním ve stejnou dobu jako miminka intervenční skupiny.
4. Fyziologické parametry miminek a délku pláče hodnotí stejný pozorovatel.
5. Kontroluje se a zaznamenává srdeční frekvence dítěte a saturace kyslíkem.
6. Když není léčba a péče prováděna na dítěti, bude proveden výzkumný postup

Analýza dat výzkumu:

Data získaná v rámci výzkumu budou analyzována pomocí softwaru SPSS pro Windows 24.0. Při vyhodnocování dat bude jako deskriptivní statistické metody použit počet, procento, průměr a směrodatná odchylka. Před provedením testů hypotéz jsou charakteristiky distribuce dat zkontrolovány pomocí Kolmogorova Smirnovova testu, šikmost a homogenita rozptylu jsou zkontrolovány Leveneovým testem, a pokud existují podmínky, zkontroluje se nezávislý výběrový t test. T test se používá k porovnání spojitých dat mezi dvěma nezávislými skupinami. Jinak se Mann Whitney U test používá k porovnání spojitých dat mezi více než dvěma nezávislými skupinami. Pro srovnání bude použit jednosměrný Anova test, pokud nebude k dispozici, použijí se Kruskal Wallisovy testy. Po jednocestném testu ANOVA budou Benforriniho a Tukeyho testy použity jako dodatečná post-hoc analýza k určení rozdílů. A dva krát dva Mann Whitney U testy se používají pro Kruskal Wallisův test. Mezi spojitými proměnnými výzkumu bude vyhodnocena korelační analýza a klasifikovaná data vyhodnocena chí-kvadrát testem. Ve všech analýzách budou hodnoty p<0,05 (oboustranné) považovány za statisticky významné.