Wpływ kocyka trawionego zapachem matki na stres, płacz i parametry fizjologiczne wcześniaków

Kiedy wcześniaki są przyjmowane na OITN, wcześniaki są pozbawione uścisków, dźwięków i zapachów matki. Zaangażowanie matki zostało ostatnio uznane za ważny aspekt opieki nad hospitalizowanymi wcześniakami, mający pozytywny wpływ na wyniki kliniczne. Standardowa opieka nad dziećmi może powodować stres, a jej przestrzeganie może z czasem powodować ból u dziecka. Aby złagodzić ból i zmniejszyć stres u niemowląt, stosuje się łącznie metody farmakologiczne i niefarmakologiczne. Jedną z metod nieleczniczych jest zapach matki. Badania wykazały, że zapach matki, w tym mleko matki, zapach ciała i płynu owodniowego, zwłaszcza zapach mleka matki, może zmniejszyć reakcje stresowe u noworodków, takie jak płacz i aktywność ruchowa. Celem niniejszego badania było określenie wpływu kocyka nasączonego zapachem matki na poziom stresu, czas trwania płaczu oraz parametry fizjologiczne wcześniaków.

Metoda:

Miejsce badań:

Dane z bieżącego badania zostaną zebrane na temat wcześniaków hospitalizowanych na oddziale intensywnej terapii noworodków Szpitala Kliniczno-Badawczego Al-Zahra i Szpitala Kliniczno-Badawczego Taleghani, które są szpitalami przyjaznymi matce i dziecku w mieście Tabriz.

Przykładowe badania:

Oprogramowanie TG*Power (najnowsza wersja. 3.1.9.7; Heinrich-Heine Universität Düsseldorf, Düsseldorf, Niemcy) wykorzystano do określenia wielkości próby w badaniu. W badaniu Rad (2021)** zbadała wpływ zapachu mleka matki i zapachu mleka innej matki na reakcje behawioralne na ból wywołany wstrzyknięciem szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (HB) u wcześniaków. W badaniu zaobserwowano istotną różnicę w zakresie szczytowych wartości tętna oraz obliczono różnice wewnątrzgrupowe i międzygrupowe. W grupie zapachu mleka średnie tętno przed badaniem wyniosło 139 ± 16,1 pkt, a po teście 146 ± 14,3 pkt. W grupie karmionej mlekiem matki innej matki średnie tętno przed badaniem wyniosło 141 ± 15,6 punktu, a po teście średnio 153 ± 15,5 punktu. W grupie kontrolnej średnie tętno przed badaniem wynosiło 139 ± 17,8 pkt, a po badaniu średnio 155 ± 17,7 pkt. Moc obliczono metodą „ANOVA: powtarzane pomiary, interakcja pomiędzy” dla dwóch powtarzanych pomiarów średniego tętna w trzech grupach. W rezultacie ustalono, że w próbie powinny znajdować się 54 obserwacje o poziomie mocy statystycznej 80% i poziomie istotności 5% dla obliczonej (f=0,220)* wielkość efektu. Uwzględnienie utraty próby (10%), takiej jak rezygnacja z badania, wystarczy do pracy z co najmniej 60 uczestnikami. Uczestnicy zostaną zgrupowani po 20 uczestników w każdej grupie.

Narzędzia do gromadzenia danych: formularz informacyjny matki i dziecka, niania elektroniczna służąca do oceny tętna i poziomu nasycenia tlenem dziecka oraz temperatury dziecka, stopery służące do liczenia czasu oddechu i płaczu dziecka, skala stresu dziecka i formularz oceny. być użytym.

Zastosowanie badań:

Przed rozpoczęciem zbierania danych rodzina niemowlęcia spełniającego zaplanowane do badania kryteria selekcji zostaje poinformowana o celu i treści badania, zostaje zapytana o chęć wzięcia udziału w badaniu oraz uzyskuje pisemną zgodę . Poprzez „formularz świadomej zgody”. Przed przeprowadzeniem badania zostaną one wyjaśnione położnym, lekarzom i pozostałym pracownikom jednostki badawczej. Przed przeprowadzeniem będą dostępne niezbędne narzędzia (stoper, koc,...). W tym badaniu losowa alokacja zostanie przeprowadzona poprzez losowe bloki o wielkości bloków 6 i 9 i stosunku alokacji 1:1:1. Aby ukryć przyporządkowanie rodzaju interwencji, zostanie ono zapisane na kartce papieru i umieszczone w nieprzezroczystych kopertach oraz ponumerowane kolejno. Koperty zostaną ustalone na podstawie kolejności uczestników zgłaszających się do badania otwartego oraz rodzaju otrzymanej interwencji. Losowa alokacja i ukrywanie alokacji będzie wykonywana przez osobę niezaangażowaną w pobieranie próbek i zbieranie danych. Kocyk w kształcie kwadratu (wykonany z tkaniny bawełnianej) podawany jest matce na jedną noc, jak w badaniu Jessena (2020), umieszczany tak, aby stykał się z piersiami kąpanej matki i pomiędzy nią, tak aby kocyk był nasycony zapachem matki . być Matka proszona jest o przechowywanie koca w zapieczętowanej plastikowej torbie, którą daje jej na dzień i używanie zwykłego szamponu i mydła. i unikaj używania nowych produktów. Wszystkie koce przed oddaniem matce są prane w tym samym detergencie. Niemowlęta przykryte kocykiem nasączonym zapachem matki utworzyły grupę 1 (20 osób), niemowlęta przykryte kocykiem nie przesiąkniętym zapachem matki, grupę 2 (n = 20) oraz dzieci z grupy kontrolnej, która nie była okryta żadnym kocykiem koc. , tworzy grupę 3 (20 uczestników). Wszystkie pieluchy dla niemowląt są zmieniane i czyszczone co najmniej pół godziny przed operacją. Niemowlęta zostaną nakarmione. Aby zapobiec utracie ciepła i stworzyć równe warunki, metodę tę wykonuje się z nagim dzieckiem (w pieluchach) w inkubatorze. W dniu złożenia wniosku, najpóźniej pół godziny przed i pół godziny po zabiegu, nie będą wykonywane żadne bolesne zabiegi. Przed interwencją, czyli na 5 minut przed pomiarem (kocyk nasączony zapachem matki i kocyk zwykły bez zapachu matki), dokonuje się oceny wcześniaka oraz obserwuje się i rejestruje poziom stresu oraz parametry fizjologiczne. Proces ten rozpoczyna się przez godzinę rano. Obserwacja badacza od momentu interwencji do po interwencji w celu oceny poziomu stresu, czasu trwania płaczu i parametrów fizjologicznych dziecka prowadzona jest 5 minut przed interwencją, bezpośrednio po interwencji, co 15 minut w trakcie interwencji i 5 minut po interwencji interwencja. . . Poziom stresu ocenia się na podstawie obserwacji badacza, który nie wie, w której grupie znajdują się dzieci. Ponadto parametry fizjologiczne niemowlęcia oceniane są na 5 minut przed interwencją, bezpośrednio po interwencji, co 15 minut w trakcie interwencji i 5 minut po interwencji tego samego badacza. Podczas interwencji dziecko zostanie pozostawione samo, aby nie wpłynąć na objawy stresu, czas trwania płaczu i parametry fizjologiczne, a 30 minut po zabiegach wykonanych na dziecku nastąpi interwencja i nie będą wykonywane żadne inne czynności w trakcie interwencji.

grupa interwencyjna; Grupa koców impregnowanych zapachem matki: (grupa interwencyjna 1)

1. Rodzice dzieci z grupy interwencyjnej 1 w pierwszej kolejności wypełniają „Formularz informacji o matce i dziecku”.
2. Kocyk nasączony zapachem matki przykrywa się dziecko na godzinę rano przez trzy dni.
3. Badacz ocenia poziom stresu u dzieci na podstawie obserwacji przed, w trakcie i po interwencji.
4. Parametry fizjologiczne dziecka i czas trwania płaczu ocenia ten sam obserwator.
5. Przed, w trakcie i po interwencji sprawdzane i rejestrowane jest tętno i nasycenie tlenem dziecka.
6. Jeżeli leczenie i opieka nad dzieckiem nie zostaną zakończone, zostanie przeprowadzona procedura badawcza.

Prosta grupa koców bez zapachu matki: (grupa interwencyjna 2)

1. Rodzice dzieci z grupy interwencyjnej 2 w pierwszej kolejności wypełniają „Formularz informacji o matce i dziecku”.
2. Kocyk, który nie pachnie matką i jest prosty, przykrywa się dziecko przez trzy dni rano i przez godzinę.
3. Badacz ocenia poziom stresu u dzieci na podstawie obserwacji przed, w trakcie i po interwencji.
4. Parametry fizjologiczne dziecka i czas trwania płaczu ocenia ten sam obserwator.
5. Przed, w trakcie i po interwencji sprawdzane i rejestrowane jest tętno i nasycenie tlenem dziecka.
6. Jeżeli leczenie i opieka nad dzieckiem nie zostaną zakończone, zostanie przeprowadzona procedura badawcza.

Grupa kontrolna:

1. Niemowlęta z grupy kontrolnej najpierw wypełniają „Formularz informacji o matce i dziecku”.
2. Zwykła metoda opieki na urządzeniu zostanie zastosowana wobec dziecka bez żadnej interwencji.
3. Stopień stresu u dzieci badacz ocenia poprzez obserwację rano, o tej samej porze co dzieci z grupy interwencyjnej.
4. Parametry fizjologiczne dziecka i czas trwania płaczu ocenia ten sam obserwator.
5. Sprawdzane i rejestrowane jest tętno dziecka i nasycenie tlenem.
6. Jeżeli leczenie i opieka nad dzieckiem nie zostaną zakończone, zostanie przeprowadzona procedura badawcza

Analiza danych badawczych:

Dane uzyskane w badaniu zostaną poddane analizie przy użyciu oprogramowania SPSS dla systemu Windows 24.0. Przy ocenie danych jako opisowe metody statystyczne stosowane będą liczba, procent, średnia i odchylenie standardowe. Przed przystąpieniem do testów hipotez sprawdza się charakterystykę rozkładu danych za pomocą testu Kołmogorowa Smirnowa, skośność i jednorodność wariancji testem Levene’a, a jeśli istnieją warunki, sprawdza się test t niezależnej próbki. Test T służy do porównywania ciągłych danych pomiędzy dwiema niezależnymi grupami. W przeciwnym razie do porównania ciągłych danych pomiędzy więcej niż dwiema niezależnymi grupami stosuje się test U Manna-Whitneya. Do porównania zostanie użyty jednokierunkowy test Anova, jeśli nie jest dostępny, wykorzystany zostanie test Kruskala Wallisa. Po jednoczynnikowym teście ANOVA, testy Benforriniego i Tukeya zostaną użyte jako dodatkowa analiza post hoc w celu określenia różnic. W teście Kruskala Wallisa stosuje się testy U Manna Whitneya dwa na dwa. Wśród zmiennych ciągłych badania oceniona zostanie analiza korelacji, a sklasyfikowane dane zostaną ocenione za pomocą testu chi-kwadrat. We wszystkich analizach wartości p<0,05 (dwustronne) będą uważane za istotne statystycznie.