Влияние одеяла, переваренного материнским ароматом, на стресс, плач и физиологические параметры недоношенных новорожденных

Когда недоношенных детей поступают в отделение интенсивной терапии, недоношенные дети лишены объятий матери, звуков и запахов. Участие матери недавно было признано важным аспектом ухода за госпитализированными недоношенными детьми, который оказывает положительное влияние на клинические результаты. Стандартный уход за младенцами может вызвать стресс, а следующий уход может со временем вызвать у ребенка боль. Как фармакологические, так и нефармакологические подходы используются вместе для облегчения боли и снижения стресса у младенцев. Одним из нелекарственных методов является материнский запах. Исследования показали, что запахи матери, в том числе грудного молока, запах тела и околоплодных вод, особенно запах грудного молока, могут уменьшить реакции стресса у новорожденных, такие как плач и двигательная активность. Настоящее исследование будет проведено с целью определения влияния одеяла, пропитанного запахом матери, на степень стресса, продолжительность плача и физиологические параметры недоношенных детей.

Метод:

Место проведения исследования:

Данные текущего исследования будут собраны на недоношенных детях, госпитализированных в отделение интенсивной терапии новорожденных Учебно-исследовательской больницы Аль-Захра и Учебно-исследовательской больницы Талегани, которые являются больницами, доброжелательными к матери и ребенку в городе Тебриз.

Пример исследования:

Программное обеспечение TG*Power (последняя версия). 3.1.9.7; Heinrich-Heine Universität Düsseldorf, Дюссельдорф, Германия) использовался для определения размера выборки в исследовании. В своем исследовании Rad (2021)** изучал влияние запаха грудного молока и запаха грудного молока другой матери на поведенческие реакции на боль, вызванную инъекцией вакцины против гепатита B (HB) у недоношенных детей. В исследовании наблюдалась значительная разница по значениям пиковой частоты сердечных сокращений, а также рассчитывались внутригрупповые и межгрупповые различия. В группе с запахом грудного молока средняя частота сердечных сокращений до теста составила 139 ± 16,1 балла, а среднее значение после теста - 146 ± 14,3 балла. В группе, получавшей грудное молоко другой матери, средняя частота сердечных сокращений до теста составила 141 ± 15,6 балла, а среднее значение после теста - 153 ± 15,5 балла. В контрольной группе средний показатель ЧСС до теста составил 139 ± 17,8 балла, средний показатель после теста — 155 ± 17,7 балла. Мощность рассчитывали с использованием метода «ANOVA: Повторные измерения внутри промежуточного взаимодействия» для двух повторных измерений средних значений частоты сердечных сокращений в трех группах. В результате было определено, что в выборке должно быть 54 наблюдения со статистическим уровнем мощности 80% и уровнем значимости 5% для расчетного (f=0,220)* размер эффекта. Учитывая потерю выборки (10%), например, выход из исследования, этого будет достаточно для работы как минимум с 60 участниками. Участники будут сгруппированы по 20 человек в каждой группе.

Инструменты сбора данных: информационная форма для матери и ребенка, радионяня, которая используется для оценки частоты сердечных сокращений ребенка, уровня насыщения кислородом и температуры ребенка, секундомеры, предназначенные для подсчета времени дыхания и плача ребенка, шкала детского стресса и форма оценки. использоваться.

Применение исследования:

Перед началом сбора данных семью младенца, отвечающую критериям отбора, запланированным для исследования, информируют о цели и содержании исследования, спрашивают, хотят ли они участвовать в исследовании, и получают их письменное согласие. . Через «форму информированного согласия». Перед проведением исследования акушеркам, врачам и другому персоналу, работающему в исследовательском отделении, будут разъясняться. Перед проведением будут доступны необходимые инструменты (секундомер, одеяло и т. д.). В этом исследовании случайное распределение будет осуществляться через случайные блоки размером 6 и 9 и с соотношением распределения 1:1:1. Чтобы скрыть обозначение типа вмешательства, его записывают на листе бумаги, помещают в непрозрачные конверты и последовательно нумеруют. Конверты будут определяться в соответствии с порядком участия участников в открытом исследовании и типом полученного вмешательства. Случайное распределение и сокрытие распределения будет осуществляться лицом, не участвующим в отборе проб и сборе данных. Одеяло квадратной формы (из хлопчатобумажной ткани) дают матери на одну ночь, как в исследовании Джессена (2020), и помещают его в контакт с грудью принимающей душ матери и между ней, так что одеяло пропитывается запахом матери. . быть Мать просят хранить одеяло в запечатанном пластиковом пакете, который ей дают в течение дня, и пользоваться ее обычным шампунем, обычным мылом. и избегайте использования новых продуктов. Все одеяла перед передачей матери стирают одним и тем же моющим средством. Младенцы, накрытые одеялом, пропитанным запахом матери, составили 1-ю группу (20 участников), дети, накрытые одеялом, не пропитанным запахом матери, 2-ю группу (n = 20) и дети контрольной группы, не укрытые никакими запахами. одеяло. , образует группу 3 (20 участников). Все подгузники младенцев меняются и стираются не менее чем за полчаса до операции. Малыши будут накормлены. Чтобы предотвратить потери тепла и создать равные условия, этот метод проводят с обнаженным ребенком (с подгузниками) в инкубаторе. В день обращения не проводятся никакие болезненные процедуры, минимум за полчаса до и через полчаса после. Перед вмешательством, т.е. за 5 минут до измерения (одеяло, пропитанное запахом матери, и простое одеяло без запаха матери), недоношенного ребенка оценивают, наблюдают и регистрируют уровень стресса и физиологические параметры. Этот процесс начинается в течение одного часа утром. Наблюдение исследователя до вмешательства и после вмешательства для оценки уровня стресса, продолжительности плача и физиологических параметров младенцев проводится за 5 минут до вмешательства, сразу после вмешательства, каждые 15 минут во время вмешательства и через 5 минут после него. вмешательство. . . Уровень стресса оценивается путем наблюдения исследователя, который не знает, к какой группе относятся малыши. Кроме того, физиологические параметры ребенка оцениваются за 5 минут до вмешательства, сразу после вмешательства, каждые 15 минут во время вмешательства и через 5 минут после вмешательства тем же исследователем. Во время вмешательства ребенка оставят одного, чтобы не повлиять на симптомы стресса, продолжительность плача и физиологические параметры, а через 30 минут после проведенных с ребенком процедур вмешательство произойдет, и никакие другие действия во время вмешательства выполняться не будут.

группа вмешательства; Группа одеял, пропитанных запахом матери: (группа вмешательства 1)

1. Родители младенцев в группе вмешательства 1 сначала заполняют «Информационную форму для матери и ребенка».
2. Одеялом, пропитанным запахом матери, ребенка накрывают утром на один час в течение трех дней.
3. Уровень стресса младенцев оценивается исследователем путем наблюдения до, во время и после вмешательства.
4. Физиологические параметры младенцев и продолжительность плача оценивает один и тот же наблюдатель.
5. Частота сердечных сокращений и насыщение кислородом ребенка проверяются и регистрируются до, во время и после вмешательства.
6. Если лечение и уход за ребенком не проводятся, проводится процедура исследования.

Простая группа одеял без запаха матери: (группа вмешательства 2)

1. Родители детей из группы вмешательства 2 сначала заполняют «Информационную форму для матери и ребенка».
2. Одеялом, не пахнущим материнским и простым, накрывают ребенка три дня утром на один час.
3. Уровень стресса младенцев оценивается исследователем путем наблюдения до, во время и после вмешательства.
4. Физиологические параметры младенцев и продолжительность плача оценивает один и тот же наблюдатель.
5. Частота сердечных сокращений и насыщение кислородом ребенка проверяются и регистрируются до, во время и после вмешательства.
6. Если лечение и уход за ребенком не проводятся, проводится процедура исследования.

контрольная группа:

1. Младенцы из контрольной группы сначала заполняют «Информационную форму для матери и ребенка».
2. К малышу будет применен обычный метод ухода за аппаратом без какого-либо вмешательства.
3. Степень стресса младенцев оценивается исследователем путем наблюдения утром в то же время, что и младенцы из экспериментальной группы.
4. Физиологические параметры младенцев и продолжительность плача оценивает один и тот же наблюдатель.
5. Проверяются и регистрируются частота сердечных сокращений ребенка и насыщение кислородом.
6. Если лечение и уход за ребенком не проводятся, будет проведена процедура исследования.

Анализ данных исследования:

Данные, полученные в ходе исследования, будут проанализированы с использованием программного обеспечения SPSS для Windows 24.0. При оценке данных в качестве описательных статистических методов будут использоваться число, процент, среднее и стандартное отклонение. Перед проведением проверки гипотез характеристики распределения данных проверяются с помощью критерия Колмогорова-Смирнова, асимметрия и однородность дисперсии проверяются с помощью теста Левена, а при наличии условий проверяется t-критерий независимой выборки. T-тест используется для сравнения непрерывных данных между двумя независимыми группами. В противном случае U-критерий Манна-Уитни используется для сравнения непрерывных данных между более чем двумя независимыми группами. Для сравнения будет использоваться однофакторный тест Anova, если он недоступен, будут использоваться тесты Крускала Уоллиса. После одностороннего теста ANOVA тесты Бенфоррини и Тьюки будут использоваться в качестве дополнительного апостериорного анализа для определения различий. А два на два U-теста Манна-Уитни используются для теста Краскала-Уоллиса. Среди непрерывных переменных исследования будет оценен корреляционный анализ, а классифицированные данные будут оценены с помощью теста хи-квадрат. Во всех анализах значения p<0,05 (двусторонние) будут считаться статистически значимыми.