L'effetto della coperta digerita con profumo materno sullo stress, sul pianto e sui parametri fisiologici dei neonati prematuri

Quando i bambini prematuri vengono ricoverati in terapia intensiva neonatale, i bambini prematuri vengono privati ​​degli abbracci, dei suoni e degli odori della madre. Il coinvolgimento materno è stato recentemente riconosciuto come un aspetto importante della cura dei neonati pretermine ospedalizzati che ha un impatto positivo sugli esiti clinici. Le cure standard nei bambini possono causare stress e le cure successive possono causare dolore nel bambino nel tempo. Entrambi gli approcci farmacologici e non farmacologici vengono utilizzati insieme per alleviare il dolore e ridurre lo stress nei neonati. Uno dei metodi non medicinali è l'odore materno. Le ricerche hanno indicato che gli odori materni, compreso il latte materno, l’odore del corpo e il liquido amniotico, in particolare l’odore del latte materno, possono ridurre le reazioni allo stress nei neonati, come il pianto e l’attività motoria. Il presente studio sarà condotto con l'obiettivo di determinare l'effetto di una coperta impregnata dell'odore della madre sulla quantità di stress, sulla durata del pianto e sui parametri fisiologici dei bambini prematuri.

Metodo:

Luogo della ricerca:

I dati dello studio attuale saranno raccolti sui bambini prematuri ricoverati nell’unità di terapia intensiva neonatale dell’Ospedale didattico e di ricerca Al-Zahra e dell’Ospedale didattico e di ricerca Taleghani, che sono ospedali a misura di madre e bambino nella città di Tabriz.

Ricerca campione:

Software TG*Power (ultima ver. 3.1.9.7; Heinrich-Heine Universität Düsseldorf, Düsseldorf, Germania) è stato utilizzato per determinare la dimensione del campione nello studio. Nello studio, Rad (2021)** ha studiato l’effetto dell’odore del latte materno e dell’odore del latte materno di un’altra madre sulle risposte comportamentali al dolore causato dall’iniezione del vaccino contro l’epatite B (HB) nei bambini prematuri. Nello studio è stata osservata una differenza significativa per i valori di picco della frequenza cardiaca e sono state calcolate le differenze intragruppo e intergruppo. Nel gruppo “odore di latte materno”, la frequenza cardiaca media pre-test era di 139 ± 16,1 punti e la media post-test era di 146 ± 14,3 punti. Nel gruppo che allattava al seno un'altra madre, la frequenza cardiaca media pre-test era di 141 ± 15,6 punti e la media post-test era di 153 ± 15,5 punti. Nel gruppo di controllo, la frequenza cardiaca media pre-test era di 139 ± 17,8 punti e la media post-test era di 155 ± 17,7 punti. La potenza è stata calcolata utilizzando il metodo "ANOVA: misure ripetute, interazione intra-tra" per due misurazioni ripetute delle medie della frequenza cardiaca in tre gruppi. Di conseguenza, è stato determinato che dovrebbero esserci 54 osservazioni nel campione con un livello di potenza statistica dell'80% e un livello di significatività del 5% per il calcolato (f=0,220)* dimensione dell'effetto. Considerando la perdita del campione (10%) come l'abbandono dello studio, sarà sufficiente lavorare con almeno 60 partecipanti. I partecipanti saranno raggruppati con 20 partecipanti in ciascun gruppo.

Strumenti di raccolta dati: modulo informativo per la madre e il bambino, baby monitor utilizzato per valutare la frequenza cardiaca del bambino, il livello di saturazione di ossigeno e la temperatura, cronometri progettati per contare il tempo di respirazione e di pianto del bambino, scala di stress del bambino e modulo di valutazione. essere usato.

Applicazione della ricerca:

Prima dell'inizio della raccolta dei dati, la famiglia del bambino che soddisfa i criteri di selezione previsti per la ricerca viene informata sullo scopo e sul contenuto della ricerca, viene loro chiesto se desiderano partecipare allo studio e viene ottenuto il loro consenso scritto . Attraverso il “modulo di consenso informato”. Prima di condurre la ricerca, la ricerca verrà spiegata alle ostetriche, ai medici e ad altro personale che lavora nell'unità di ricerca. Gli strumenti necessari saranno disponibili prima della conduzione (cronometro, coperta,...). In questa ricerca, l'allocazione casuale verrà effettuata tramite blocchi casuali con dimensioni pari a 6 e 9 e con un rapporto di allocazione di 1:1:1. Al fine di nascondere l'attribuzione della tipologia di intervento, questa verrà scritta su un foglio di carta e inserita all'interno delle buste opache e numerata consecutivamente. Le buste saranno determinate in base all'ordine dei partecipanti che entrano nello studio aperto e alla tipologia di intervento ricevuto. L'assegnazione casuale e l'occultamento dell'assegnazione verranno effettuati da una persona non coinvolta nel campionamento e nella raccolta dei dati. Una coperta di forma quadrata (in tessuto di cotone) viene donata alla madre per una notte, come nello studio di Jessen (2020), posta a contatto con e tra i seni della madre che fa la doccia, in modo che la coperta sia impregnata del profumo della madre . essere Si chiede alla madre di conservare la coperta nel sacchetto di plastica sigillato che le è stato dato durante il giorno e di usare il suo shampoo normale, il sapone normale. ed evitare di utilizzare nuovi prodotti. Tutte le coperte vengono lavate con lo stesso detersivo prima di darle alla mamma. I bambini coperti con una coperta impregnata dell'odore della madre formavano il gruppo 1 (20 partecipanti), i bambini coperti con una coperta non ricoperta dall'odore della madre, il gruppo 2 (n = 20) e i bambini del gruppo di controllo, che non era coperto con alcuna coperta. , forma il gruppo 3 (20 partecipanti). Tutti i pannolini dei neonati vengono cambiati e puliti almeno mezz'ora prima dell'intervento. I bambini verranno nutriti. Per prevenire la perdita di calore e creare condizioni paritarie, questo metodo viene eseguito con un bambino nudo (con pannolini) nell'incubatrice. Non verranno eseguiti interventi dolorosi il giorno della richiesta, almeno mezz'ora prima e mezz'ora dopo. Prima dell'intervento, cioè 5 minuti prima della misurazione (coperta impregnata dell'odore della madre e coperta semplice senza odore della madre), il bambino prematuro viene valutato e vengono osservati e registrati il ​​livello di stress e i parametri fisiologici. Questo processo inizia per un'ora al mattino. L'osservazione da parte del ricercatore da prima dell'intervento a dopo l'intervento per valutare il livello di stress, la durata del pianto e i parametri fisiologici dei bambini viene effettuata 5 minuti prima dell'intervento, immediatamente dopo l'intervento, ogni 15 minuti durante l'intervento e 5 minuti dopo l'intervento. . . Il livello di stress viene valutato mediante l'osservazione del ricercatore che non sa a quale gruppo appartengono i bambini. Inoltre, i parametri fisiologici del neonato vengono valutati 5 minuti prima dell'intervento, immediatamente dopo l'intervento, ogni 15 minuti durante l'intervento e 5 minuti dopo l'intervento dallo stesso ricercatore. Durante l'intervento, il bambino verrà lasciato solo per evitare di influenzare i sintomi dello stress, la durata del pianto e i parametri fisiologici, e 30 minuti dopo le procedure eseguite sul bambino, avrà luogo l'intervento e non verranno eseguite altre azioni durante l'intervento.

gruppo di intervento; Gruppo coperta impregnata dell'odore della madre: (gruppo di intervento 1)

1. I genitori dei bambini del gruppo di intervento 1 compilano innanzitutto il "Modulo informativo per madre e bambino".
2. Una coperta impregnata dell'odore della madre viene coperta sul bambino per un'ora al mattino per tre giorni.
3. Il livello di stress dei bambini viene valutato dal ricercatore attraverso l'osservazione prima, durante e dopo l'intervento.
4. I parametri fisiologici dei neonati e la durata del pianto vengono valutati dallo stesso osservatore.
5. La frequenza cardiaca e la saturazione di ossigeno del bambino vengono controllate e registrate prima, durante e dopo l'intervento.
6. Quando il trattamento e la cura non vengono eseguiti sul bambino, verrà eseguita la procedura di ricerca.

Gruppo coperta semplice senza odore della madre: (gruppo di intervento 2)

1. I genitori dei bambini del gruppo di intervento 2 compilano innanzitutto il "Modulo informativo per madre e bambino".
2. Una coperta che non odora di mamma ed è semplice viene coperta sul bambino per tre giorni al mattino per un'ora.
3. Il livello di stress dei bambini viene valutato dal ricercatore attraverso l'osservazione prima, durante e dopo l'intervento.
4. I parametri fisiologici dei neonati e la durata del pianto vengono valutati dallo stesso osservatore.
5. La frequenza cardiaca e la saturazione di ossigeno del bambino vengono controllate e registrate prima, durante e dopo l'intervento.
6. Quando il trattamento e la cura non vengono eseguiti sul bambino, verrà eseguita la procedura di ricerca.

gruppo di controllo:

1. I bambini del gruppo di controllo compilano prima il "Modulo informativo per madre e bambino".
2. Al bambino verrà applicato il consueto metodo di cura dell'unità senza alcun intervento.
3. Il livello di stress dei bambini viene valutato dal ricercatore attraverso l'osservazione al mattino, alla stessa ora dei bambini del gruppo di intervento.
4. I parametri fisiologici dei neonati e la durata del pianto vengono valutati dallo stesso osservatore.
5. La frequenza cardiaca del bambino e la saturazione di ossigeno vengono controllate e registrate.
6. Quando il trattamento e la cura non vengono eseguiti sul bambino, verrà eseguita la procedura di ricerca

Analisi dei dati di ricerca:

I dati ottenuti nella ricerca verranno analizzati utilizzando il software SPSS per Windows 24.0. Nella valutazione dei dati, numero, percentuale, media e deviazione standard verranno utilizzati come metodi statistici descrittivi. Prima di condurre i test di ipotesi, le caratteristiche della distribuzione dei dati vengono controllate con il test di Kolmogorov Smirnov, l'asimmetria e l'omogeneità della varianza vengono controllate con il test di Levene e, se esistono le condizioni, viene controllato il test t del campione indipendente. Il test T viene utilizzato per confrontare dati continui tra due gruppi indipendenti. Altrimenti, il test U di Mann Whitney viene utilizzato per confrontare dati continui tra più di due gruppi indipendenti. Per il confronto verrà utilizzato il test Anova unidirezionale; se non disponibile, verranno utilizzati i test Kruskal Wallis. Dopo il test ANOVA unidirezionale, i test Benforrini e Tukey verranno utilizzati come ulteriore analisi post-hoc per determinare le differenze. E i test U di Mann Whitney due a due vengono utilizzati per il test di Kruskal Wallis. Tra le variabili continue della ricerca verrà valutata l'analisi di correlazione e i dati classificati verranno valutati con il test del chi-quadrato. In tutte le analisi, i valori di p<0,05 (a due code) saranno considerati statisticamente significativi.