O efeito do cobertor digerido com perfume materno sobre o estresse, o choro e os parâmetros fisiológicos de recém-nascidos prematuros

Quando os bebês prematuros são internados na UTIN, os bebês prematuros são privados dos abraços, sons e cheiros da mãe. O envolvimento materno foi recentemente reconhecido como um aspecto importante do cuidado de bebês prematuros hospitalizados, que tem um impacto positivo nos resultados clínicos. Os cuidados padrão em bebês podem causar estresse e os seguintes podem causar dor no bebê com o tempo. Ambas as abordagens farmacológicas e não farmacológicas são usadas juntas para aliviar a dor e reduzir o estresse em bebês. Um dos métodos não medicinais é o odor materno. Pesquisas indicaram que os odores maternos, incluindo o leite materno, o odor corporal e o líquido amniótico, particularmente o odor do leite materno, podem diminuir as reações de estresse em recém-nascidos, como choro e atividade motora. O presente estudo será realizado com o objetivo de determinar o efeito de um cobertor impregnado com o cheiro da mãe sobre a quantidade de estresse, duração do choro e parâmetros fisiológicos de bebês prematuros.

Método:

Local da Pesquisa:

Os dados do presente estudo serão coletados em bebês prematuros hospitalizados na unidade de terapia intensiva neonatal do Hospital de Ensino e Pesquisa Al-Zahra e do Hospital de Ensino e Pesquisa Taleghani, que são hospitais amigos de mães e bebês na cidade de Tabriz.

Pesquisa de amostra:

Software TG*Power (versão mais recente. 3.1.9.7; Heinrich-Heine Universität Düsseldorf, Düsseldorf, Alemanha) foi usado para determinar o tamanho da amostra no estudo. No estudo, Rad (2021)** investigou o efeito do cheiro do leite materno e do cheiro do leite materno de outra mãe nas respostas comportamentais à dor causada pela injeção da vacina contra hepatite B (HB) em bebês prematuros. No estudo, foi observada diferença significativa nos valores de pico de frequência cardíaca, sendo calculadas diferenças intragrupos e intergrupos. No grupo cheiro de leite materno, a média da frequência cardíaca pré-teste foi de 139 ± 16,1 pontos e a média pós-teste foi de 146 ± 14,3 pontos. No grupo de leite materno de outra mãe, a média da frequência cardíaca pré-teste foi de 141 ± 15,6 pontos e a média pós-teste foi de 153 ± 15,5 pontos. No grupo controle, a frequência cardíaca média pré-teste foi de 139 ± 17,8 pontos e a média pós-teste foi de 155 ± 17,7 pontos. A potência foi calculada usando o método "ANOVA: Medidas repetidas, interação entre-entre" para duas medidas repetidas de médias de frequência cardíaca em três grupos. Como resultado, determinou-se que deveriam ser 54 observações na amostra com nível de poder estatístico de 80% e nível de significância de 5% para o calculado (f=0,220)* tamanho do efeito. Considerando perdas amostrais (10%), como desistência do estudo, será suficiente trabalhar com pelo menos 60 participantes. Os participantes serão agrupados com 20 participantes em cada grupo.

Ferramentas de coleta de dados: Formulário de informações sobre mãe e bebê, monitor de bebê que é usado para avaliar a frequência cardíaca e o nível de saturação de oxigênio e a temperatura do bebê, cronômetros projetados para contar o tempo de respiração e choro do bebê, escala de estresse do bebê e formulário de avaliação. ser usado.

Aplicação da pesquisa:

Antes do início da coleta de dados, a família de um bebê que atenda aos critérios de seleção planejados para a pesquisa é informada sobre o objetivo e o conteúdo da pesquisa, e é questionado se deseja participar do estudo e é obtido seu consentimento por escrito. . Através do “formulário de consentimento informado”. Antes de ser realizada, a pesquisa será explicada às parteiras, médicos e demais funcionários que trabalham na unidade de pesquisa. As ferramentas necessárias estarão disponíveis antes da condução (cronômetro, manta,...). Nesta pesquisa, a alocação aleatória será feita através de blocos aleatórios com tamanho de bloco 6 e 9 e com proporção de alocação de 1:1:1. Para ocultar a atribuição do tipo de intervenção, esta será escrita numa folha de papel e colocada dentro de envelopes opacos e numerada consecutivamente. Os envelopes serão determinados de acordo com a ordem de entrada dos participantes no estudo aberto e o tipo de intervenção recebida. A alocação aleatória e a ocultação da alocação serão feitas por uma pessoa não envolvida na amostragem e coleta de dados. Uma manta quadrada (feita de tecido de algodão) é dada à mãe por uma noite, como no estudo de Jessen (2020), colocada em contato e entre os seios da mãe que tomou banho, para que a manta fique impregnada com o perfume da mãe . to be Solicita-se à mãe que guarde o cobertor no saco plástico lacrado que lhe é entregue durante o dia e que use seu xampu normal, sabonete comum. e evite usar novos produtos. Todos os cobertores são lavados com o mesmo detergente antes de serem entregues à mãe. Bebês cobertos com manta impregnada com cheiro da mãe formaram o grupo 1 (20 participantes), bebês cobertos com manta não coberta com cheiro da mãe, grupo 2 (n = 20) e bebês do grupo controle, que não estava coberto com nenhum cobertor. , forma o grupo 3 (20 participantes). Todas as fraldas dos bebês são trocadas e limpas pelo menos meia hora antes da operação. Os bebês serão alimentados. Para evitar a perda de calor e criar condições de igualdade, este método é realizado com o bebê nu (com fraldas) na incubadora. Não serão realizados procedimentos dolorosos no dia da solicitação, pelo menos meia hora antes e meia hora depois. Antes da intervenção, ou seja, 5 minutos antes da medição (manta impregnada com cheiro de mãe e manta lisa sem cheiro de mãe), o bebê prematuro é avaliado e o nível de estresse e os parâmetros fisiológicos são observados e registrados. Este processo começa durante uma hora da manhã. A observação pela pesquisadora desde antes da intervenção até depois da intervenção para avaliar o nível de estresse, duração do choro e parâmetros fisiológicos dos bebês é feita 5 minutos antes da intervenção, imediatamente após a intervenção, a cada 15 minutos durante a intervenção e 5 minutos após a intervenção A intervenção. . . O nível de estresse é avaliado pela observação do pesquisador que não sabe em qual grupo os bebês estão. Além disso, os parâmetros fisiológicos do bebê são avaliados 5 minutos antes da intervenção, imediatamente após a intervenção, a cada 15 minutos durante a intervenção e 5 minutos após a intervenção pelo mesmo pesquisador. Durante a intervenção, o bebê será deixado sozinho para evitar afetar os sintomas de estresse, duração do choro e parâmetros fisiológicos, e 30 minutos após os procedimentos realizados no bebê, a intervenção ocorrerá e nenhuma outra ação será realizada durante a intervenção.

grupo intervenção; Grupo cobertor impregnado de cheiro de mãe: (grupo intervenção 1)

1. Os pais dos bebês do grupo de intervenção 1 preenchem primeiro o “Formulário de Informações sobre Mãe e Bebê”.
2. Uma manta impregnada com o cheiro da mãe é coberta sobre o bebê durante uma hora pela manhã durante três dias.
3. O nível de estresse dos bebês é avaliado pela pesquisadora por meio da observação antes, durante e após a intervenção.
4. Os parâmetros fisiológicos dos bebês e a duração do choro são avaliados pelo mesmo observador.
5. A frequência cardíaca e a saturação de oxigênio do bebê são verificadas e registradas antes, durante e após a intervenção.
6. Quando o tratamento e os cuidados não forem feitos no bebê, será feito o procedimento de pesquisa.

Grupo cobertor simples sem cheiro de mãe: (grupo intervenção 2)

1. Os pais dos bebês do grupo de intervenção 2 preenchem primeiro o “Formulário de Informações sobre Mãe e Bebê”.
2. Um cobertor que não tem cheiro de mãe e é simples é coberto sobre o bebê durante três dias pela manhã durante uma hora.
3. O nível de estresse dos bebês é avaliado pela pesquisadora por meio da observação antes, durante e após a intervenção.
4. Os parâmetros fisiológicos dos bebês e a duração do choro são avaliados pelo mesmo observador.
5. A frequência cardíaca e a saturação de oxigênio do bebê são verificadas e registradas antes, durante e após a intervenção.
6. Quando o tratamento e os cuidados não forem feitos no bebê, será feito o procedimento de pesquisa.

grupo de controle:

1. Os bebês do grupo de controle preenchem primeiro o “Formulário de Informações sobre Mãe e Bebê”.
2. O método habitual de cuidado da unidade será aplicado ao bebê sem qualquer intervenção.
3. A quantidade de estresse dos bebês é avaliada pela pesquisadora por meio da observação pela manhã no mesmo horário dos bebês do grupo intervenção.
4. Os parâmetros fisiológicos dos bebês e a duração do choro são avaliados pelo mesmo observador.
5. A frequência cardíaca e a saturação de oxigênio do bebê são verificadas e registradas.
6. Quando o tratamento e cuidados não forem feitos no bebê, será feito o procedimento de pesquisa

Análise de dados de pesquisa:

Os dados obtidos na pesquisa serão analisados ​​através do software SPSS para Windows 24.0. Na avaliação dos dados serão utilizados número, porcentagem, média e desvio padrão como métodos estatísticos descritivos. Antes de realizar os testes de hipóteses, as características da distribuição dos dados são verificadas com o teste de Kolmogorov Smirnov, a assimetria e a homogeneidade da variância são verificadas com o teste de Levene e, se existirem condições, o teste t para amostras independentes é verificado. O teste T é usado para comparar dados contínuos entre dois grupos independentes. Caso contrário, o teste U de Mann Whitney é usado para comparar dados contínuos entre mais de dois grupos independentes. O teste Anova unidirecional será usado para comparação; se não estiver disponível, os testes Kruskal Wallis serão usados. Após o teste ANOVA unidirecional, os testes de Benforrini e Tukey serão usados ​​como análise post-hoc adicional para determinar diferenças. E testes dois por dois de Mann Whitney U são usados ​​para o teste de Kruskal Wallis. Dentre as variáveis ​​contínuas da pesquisa será avaliada a análise de correlação e os dados classificados serão avaliados com o teste qui-quadrado. Em todas as análises, valores de p<0,05 (bilateral) serão considerados estatisticamente significativos.