思春期のメンタルヘルスをサポートする精神科アウトリーチ看護師 (JAPSY)

定量的研究データは、従来のケア (TAU) と比較した精神科アウトリーチケアの有効性を評価するために使用されます。 現在、フィンランドの北サボ地域のいくつかの自治体の一部の学校で、精神科アウトリーチの認定看護師が在籍しています。 他の学校では、いわゆる「通常の」カウンセリングやその他の支援/治療によってサポートが提供されます。保健師、スクールソーシャルワーカー、学校心理士、学校医による。

研究デザインは、クラスター化された制御された設定です。 定量的データの目標サンプルサイズは 160 人の参加者です。 介入グループ (n = 80) は、精神科アウトリーチ看護師からのサポート/治療を受けている生徒で構成されます。 対照群（n = 80）は、学校が標準的な学生福祉サービスを提供しており、精神的健康状態とサポートのニーズが介入群と同様の生徒で構成されます。

データは、中学生の精神的健康状態と生活の質を評価するために実施されるアンケートを通じて収集されます。 学生福祉サービスおよび福祉サービス郡の社会福祉サービスおよび医療サービスに関する青少年のサービス利用状況は、アンケートを通じて収集されます。 ベースラインでは、サービスの使用状況が 6 か月にわたって遡及的に調査されます。

介入の主な結果変数は、うつ病の PHQ-9-A (患者健康質問票) 測定および不安の GAD-7 (全般性不安障害) 測定によって評価される、青少年の認識された精神的健康状態です。 二次結果変数は、青少年の知覚された生活の質 (EQ-5D-Y、5 次元の生活の質測定) と物質使用 (ADSUME、青少年の物質使用測定) です。 この研究では主に、精神科アウトリーチ看護師が治療反応に及ぼす影響を調査する。 次に、少なくとも 20 人の参加者からなるサブグループが検査されます (例: 性別、年齢、その他の背景変数を制御します）。

参加者は、学校で精神科アウトリーチ看護師のサービスが利用できるかどうか（介入）、利用できないか（対照）に基づいて、介入グループまたは対照グループに割り当てられます。

介入群と対照群の類似点と相違点については、カイ二乗検定を使用してカテゴリ変数を比較し、t 検定またはマンホイットニー U 検定を使用して連続変数を比較し、記述分析を実行します。 介入の有効性は、結果に対する考えられる相関/多重共線性の影響を考慮して、パネルデータに適した統計的手法を使用して分析されます。 モデルに制御変数を含めることにより、非標準化設計の可能な選択を制御するために統計的手法が使用されます。

介入の経済的評価には、社会サービスや保健サービス、学生福祉サービスの利用状況、介入にかかる費用に関するデータが使用されます。 介入の費用に関するデータは、北サボの福祉サービス郡から入手されます。 保健福祉サービスおよび学生福利厚生サービスの費用は、利用したサービスの数と単価に基づいて計算されます。 介入の費用対効果は、純金銭的利益の増分または純健康利益の増分評価を使用して、学生福祉サービスによって提供される通常の治療との関連で分析され、グループ間および上記のグループ間での費用および/または健康利益の差異を調査します。 6か月および12か月の追跡調査での結果。 主に、経済評価では EQ-5D-Y 尺度を使用して、品質加重耐用年数を計算します。 さらに、PHQ-9-A、GAD-7、ADSUME 対策の結果が分析されます。

資格基準: 気分障害のため学生福祉サービスに助けを求めている生徒 (12 ～ 16 歳)。 さらに、学生福祉サービスの代表者（保健師、スクールソーシャルワーカー、心理学者、医師など）、または学生福祉サービスの代表者と精神科アウトリーチ看護師が、以下の点を考慮して、研究への適格性を共同で評価します。包含基準と除外基準。

介入群および対照群の包含基準は、以下の症状のうちの 1 つ以上となります:長期および/または複雑な不安、気分症状、強迫性および/または摂食障害の症状、軽度から中等度の自傷行為(例: 自傷行為)。 死の願いまたは切断）。 また、若者のサービスを受ける意欲も入会基準となります。

除外基準: 精神科訪問看護サービスは、以下のニーズや生活状況の 1 つ以上を持つ人には適していません: 軽いサポートと指導が必要な生徒、学校へのモチベーションが低いという 1 つの問題を抱えている若者、ストレスの多い若者生活状況や人間関係の問題。 一方、このサービスは、精神的健康上の症状（例: 精神的健康症状）のために、専門的なケアを緊急に必要としている生徒や、すでに支援策が講じられている多分野にわたる問題を抱えている生徒を対象としたものではありません。 重度のうつ病、精神病症状、重度かつ急性の自殺傾向、または明確な自殺計画）。 介入群と対照群の除外基準には、若者が長期にわたってすでに確立されている精神的健康上の問題を抱えている場合、および/または病院での専門治療期間後にさらなる治療が必要な場合も含まれます。 除外基準には、精神障害以外の明らかな根本原因がある行動障害も含まれます。

研究の定性的な観点は、サービスを実施する人々（精神科アウトリーチ看護師）と学校の協力者（例: 精神保健福祉士）に焦点を当てています。 スクールソーシャルワーカー、保健師、学校心理士、医師、教師）。 面接対象者の総数は15～20名程度と思われます。 データ収集は、学校環境で新しいサービス アプローチを適用したインタビュー対象者の経験を説明する個別の半構造化インタビューで構成されます。 このアプローチは北サボの福祉サービス郡では新しいものであるため、サービスの導入、サービスの運営、サービスに対する認識されたニーズなどの観点から、実施者とその協力者の両方の経験を調査する必要があります。サービス開発のニーズとして。 インタビューは研究の開始時と12か月後の追跡調査時に行われます。