Psychiatrické terénní sestry podporující duševní zdraví dospívajících (JAPSY)

Kvantitativní výzkumná data budou použita k vyhodnocení efektivity psychiatrické terénní péče ve srovnání s konvenční péčí (TAU). Psychiatrické terénní sestry registrované v současnosti jsou k dispozici v některých školách v několika obcích v regionu Severní Savo ve Finsku. V ostatních školách je podpora poskytována tzv. „obvyklým“ poradenstvím a další podporou/léčbou, např. zdravotní sestry, školní sociální pracovníci, školní psychologové a školní lékaři.

Design studie je seskupené kontrolované prostředí. Cílová velikost vzorku pro kvantitativní data je 160 účastníků. Intervenční skupina (n = 80) se bude skládat ze žáků, kteří dostávají podporu/léčbu od psychiatrických terénních sester. Kontrolní skupinu (n = 80) budou tvořit žáci, jejichž školy poskytují standardní sociální služby pro studenty a jejichž duševní stav a potřeby podpory jsou podobné jako u intervenční skupiny.

Data budou shromažďována prostřednictvím dotazníků zadaných žákům středních škol za účelem posouzení jejich duševního zdraví a kvality života. Využití služeb mladistvými v rámci sociálních služeb pro studenty a sociálních a zdravotních služeb okresu Wellbeing Services bude shromažďováno prostřednictvím dotazníků. Ve výchozím stavu bude využití služeb zjišťováno zpětně po dobu šesti měsíců.

Primární výslednou proměnnou intervence je vnímaný stav duševního zdraví adolescenta, jak je hodnoceno mírou deprese PHQ-9-A (Dotazník zdraví pacienta) a mírou úzkosti GAD-7 (generalizovaná úzkostná porucha). Sekundárními výstupními proměnnými jsou adolescentem vnímaná kvalita života (EQ-5D-Y, pětirozměrná míra kvality života) a užívání návykových látek (ADSUME, měření užívání návykových látek u dospívajících). Studie bude primárně zkoumat vliv psychiatrických terénních sester na odpověď na léčbu. Sekundárně budou zkoumány podskupiny minimálně 20 účastníků (např. ovládací prvky pro pohlaví, věk nebo jiné proměnné pozadí).

Účastníci jsou zařazeni do intervenční nebo kontrolní skupiny na základě toho, zda jsou v jejich škole dostupné služby psychiatrické terénní sestry (intervence) či nikoli (kontrola).

Pro podobnosti a rozdíly mezi intervenční a kontrolní skupinou se provádí deskriptivní analýza pomocí chí-kvadrát testu k porovnání kategoriálních proměnných a t-testu nebo Mann-Whitneyho U-testu k porovnání spojitých proměnných. Efektivita intervence bude analyzována pomocí statistických metod vhodných pro panelová data s přihlédnutím k vlivům možné korelace/multikolinearity na výsledky. Statistické metody budou použity ke kontrole pro případný výběr nestandardizovaného návrhu zahrnutím řídících proměnných do modelů.

Ekonomické hodnocení intervence bude využívat údaje o využívání sociálních a zdravotních služeb, sociálních služeb pro studenty a nákladech na intervenci. Údaje o nákladech na zásah budou získány z Wellbeing Services County of North Savo. Náklady na zdravotní a sociální služby a sociální služby pro studenty jsou kalkulovány na základě počtu využitých služeb a jednotkových nákladů. Nákladová efektivnost intervence je analyzována ve vztahu k léčbě jako obvykle poskytované sociálními službami pro studenty pomocí přírůstkového čistého peněžního přínosu nebo přírůstkového čistého hodnocení zdravotního přínosu, aby se prozkoumaly rozdíly v nákladech a/nebo zdravotních přínosech mezi skupinami a ve výše uvedeném výsledky při 6měsíčním a 12měsíčním sledování. Ekonomické hodnocení bude primárně využívat míru EQ-5D-Y pro výpočet kvalitativně vážených let životnosti. Kromě toho budou analyzovány výsledky opatření PHQ-9-A, GAD-7 a ADSUME.

Kritéria způsobilosti: Žáci (12–16 let), kteří kvůli poruchám nálady hledají pomoc u sociální sociální služby. Kromě toho zástupce sociální služby pro studenty (např. zdravotní sestra, školní sociální pracovník, psycholog nebo lékař) nebo zástupce sociální služby pro studenty a terénní psychiatrická sestra posuzují společně způsobilost osoby ke studiu s přihlédnutím k kritéria pro zařazení a vyloučení.

Kritéria pro zařazení do intervenčních a kontrolních skupin budou jeden nebo více z následujících symptomů: prodloužená a/nebo komplikovaná úzkost, symptomy nálady, symptomy obsedantně-kompulzivní a/nebo poruchy příjmu potravy, mírné až středně těžké sebepoškozování (např. přání smrti nebo řezání). Kromě toho je kritériem přijetí motivace mladého člověka k přijetí služby.

Kritéria vyloučení: Služba terénní psychiatrické sestry není vhodná pro osoby s jednou nebo více z následujících potřeb nebo životních situací: žáci, kteří potřebují lehkou podporu a vedení, mladí lidé s jediným problémem nízké motivace do školy, mladí lidé se stresem životní situace nebo vztahové problémy. Na druhou stranu není služba určena pro žáky, kteří akutně potřebují odbornou péči, nebo pro žáky s multidisciplinárními problémy, pro které již byla zavedena podpůrná opatření z důvodu jejich duševních symptomů (např. těžká deprese, psychotické příznaky, těžké a akutní sebevražedné sklony nebo jasný plán sebevraždy). Kritéria vyloučení pro intervenční a kontrolní skupiny rovněž zahrnují situace, kdy má mladý člověk dlouhodobý, již prokázaný problém duševního zdraví a/nebo potřebu další léčby po období specializované nemocniční péče. Kritéria vyloučení zahrnují také poruchy chování, kde existuje jasná základní příčina jiná než duševní porucha.

Kvalitativní perspektiva studie se zaměřuje na ty, kteří službu realizují (psychiatrické terénní sestry) a jejich spolupracovníky ve školách (např. školní sociální pracovníci, zdravotní sestry, školní psychologové, lékaři a učitelé). Celkový počet dotazovaných se odhaduje na 15–20. Sběr dat se skládá z individuálních polostrukturovaných rozhovorů, které mají popsat zkušenosti dotazovaných s aplikací nového přístupu služeb ve školním prostředí. Vzhledem k tomu, že tento přístup je v okrese Wellbeing Services v Severním Savu nový, je nutné prozkoumat zkušenosti jak těch, kdo implementují, tak jejich spolupracovníků, pokud jde o zavádění služby, provozování služby, vnímané potřeby služby. jako potřeby rozvoje služby. Rozhovory budou provedeny na začátku studie a po 12 měsících sledování.