Enfermeras de extensión psiquiátrica que apoyan la salud mental de los adolescentes (JAPSY)

Se utilizarán datos de investigación cuantitativa para evaluar la eficacia de la atención psiquiátrica de extensión en comparación con la atención convencional (TAU). Actualmente hay enfermeras tituladas de atención psiquiátrica disponibles en algunas escuelas de varios municipios de la región de Savo Norte, en Finlandia. En las demás escuelas, el apoyo se proporciona mediante el llamado asesoramiento "habitual" y otros tipos de apoyo/tratamiento, p. por enfermeras de salud pública, trabajadores sociales escolares, psicólogos escolares y médicos escolares.

El diseño del estudio es un entorno controlado agrupado. El tamaño de muestra objetivo para datos cuantitativos es de 160 participantes. El grupo de intervención (n = 80) estará formado por alumnos que recibirán apoyo/tratamiento de enfermeras psiquiátricas. El grupo de control (n = 80) estará formado por alumnos cuyas escuelas brindan servicios estándar de bienestar estudiantil y cuyo estado de salud mental y necesidades de apoyo son similares a los del grupo de intervención.

Los datos se recopilarán a través de cuestionarios administrados a alumnos de secundaria para evaluar su estado de salud mental y calidad de vida. El uso de los servicios por parte de los adolescentes en términos de servicios de bienestar estudiantil, así como los servicios sociales y de atención médica del condado de Servicios de Bienestar, se recopilarán mediante cuestionarios. Al inicio, el uso de los servicios se encuestará retrospectivamente durante un período de seis meses.

La variable de resultado principal de la intervención es el estado de salud mental percibido del adolescente según lo evaluado por la medida de depresión PHQ-9-A (Cuestionario de salud del paciente) y la medida de ansiedad GAD-7 (trastorno de ansiedad generalizada). Las variables de resultado secundarias son la calidad de vida percibida del adolescente (EQ-5D-Y, medida de calidad de vida de cinco dimensiones) y el uso de sustancias (ADSUME, Medición del uso de sustancias en adolescentes). El estudio investigará principalmente el efecto de las enfermeras de extensión psiquiátrica sobre la respuesta al tratamiento. En segundo lugar, se examinarán subgrupos de al menos 20 participantes (p. ej. controles por género, edad u otras variables de fondo).

Los participantes son asignados al grupo de intervención o de control en función de si los servicios de una enfermera de extensión psiquiátrica están disponibles en su escuela (intervención) o no (control).

Para similitudes y diferencias entre los grupos de intervención y control, se realiza un análisis descriptivo utilizando la prueba de chi-cuadrado para comparar variables categóricas y la prueba t o prueba U de Mann-Whitney para comparar variables continuas. La efectividad de la intervención se analizará utilizando métodos estadísticos apropiados para datos de panel, teniendo en cuenta los efectos de una posible correlación/multicolinealidad sobre los resultados. Se utilizarán métodos estadísticos para controlar la posible selección de un diseño no estandarizado mediante la inclusión de variables de control en los modelos.

La evaluación económica de la intervención utilizará datos sobre el uso de los servicios sociales y sanitarios, los servicios de bienestar estudiantil y el coste de la intervención. Los datos sobre los costes de la intervención se obtendrán del Condado de Servicios de Bienestar del Norte de Savo. Los costos de los servicios sociales y de salud y de los servicios de bienestar estudiantil se calculan sobre la base del número de servicios utilizados y los costos unitarios. La rentabilidad de la intervención se analiza en relación con el tratamiento habitual proporcionado por los servicios de bienestar estudiantil utilizando una evaluación de beneficio monetario neto incremental o beneficio de salud neto incremental para examinar las diferencias en costos y/o beneficios de salud entre grupos y en los casos mencionados anteriormente. Resultados a los 6 y 12 meses de seguimiento. Principalmente, la evaluación económica utilizará la medida EQ-5D-Y para calcular los años de vida ponderados por calidad. Además, se analizarán los resultados de las medidas PHQ-9-A, GAD-7 y ADSUME.

Criterios de elegibilidad: Alumnos (de 12 a 16 años) que buscan ayuda de un servicio de bienestar estudiantil debido a trastornos del estado de ánimo. Además, un representante del servicio de bienestar estudiantil (por ejemplo, una enfermera de salud pública, un trabajador social escolar, un psicólogo o un médico) o un representante del servicio de bienestar estudiantil y una enfermera psiquiátrica evalúan juntos la elegibilidad de una persona para el estudio, teniendo en cuenta los criterios de inclusión y exclusión.

Los criterios de inclusión para los grupos de intervención y control serán uno o más de los siguientes síntomas: ansiedad prolongada y/o complicada, síntomas del estado de ánimo, síntomas de trastorno obsesivo-compulsivo y/o alimentario, autolesiones leves a moderadas (p. ej. deseos de muerte o corte). Además, la motivación del joven para recibir el servicio es un criterio de admisión.

Criterios de exclusión: El servicio de enfermería psiquiátrica no es adecuado para personas con una o más de las siguientes necesidades o situaciones de vida: alumnos que necesitan apoyo y orientación ligeros, jóvenes con un único problema de baja motivación escolar, jóvenes con una situación estresante. situación de vida o problemas de relación. Por otro lado, el servicio no está destinado a alumnos que necesitan urgentemente atención especializada o a alumnos con problemas multidisciplinarios para los que ya se han implementado medidas de apoyo debido a sus síntomas de salud mental (p. ej. depresión grave, síntomas psicóticos, tendencias suicidas graves y agudas o un plan suicida claro). Los criterios de exclusión para los grupos de intervención y control también incluyen situaciones en las que el joven tiene un problema de salud mental ya establecido de larga duración y/o necesita tratamiento adicional después de un período de atención hospitalaria especializada. Los criterios de exclusión también incluyen trastornos del comportamiento en los que existe una causa subyacente clara distinta de un trastorno mental.

La perspectiva cualitativa del estudio se centra en quienes implementan el servicio (enfermeras de extensión psiquiátrica) y sus colaboradores en las escuelas (p. ej. trabajadores sociales escolares, enfermeras de salud pública, psicólogos escolares, médicos y profesores). Se estima que el número total de entrevistados es de 15 a 20. La recopilación de datos consiste en entrevistas individuales semiestructuradas para describir las experiencias de los entrevistados al aplicar el nuevo enfoque de servicio en el entorno escolar. Como el enfoque es nuevo en el condado de Servicios de Bienestar del Norte de Savo, es necesario explorar las experiencias tanto de quienes lo implementan como de sus colaboradores en términos de introducción del servicio, operación del servicio, así como las necesidades percibidas del servicio. como las necesidades para el desarrollo del servicio. Las entrevistas se realizarán al inicio del estudio y en el seguimiento a los 12 meses.