Медсестры психиатрической помощи, поддерживающие психическое здоровье подростков (JAPSY)

Данные количественного исследования будут использованы для оценки эффективности аутрич-психиатрической помощи по сравнению с традиционной помощью (ТАУ). Дипломированные медсестры психиатрической помощи в настоящее время имеются в некоторых школах нескольких муниципалитетов региона Северное Саво в Финляндии. В других школах поддержка осуществляется в виде так называемого «обычного» консультирования и другой поддержки/лечения, например: медсестрами общественного здравоохранения, школьными социальными работниками, школьными психологами и школьными врачами.

Дизайн исследования представляет собой кластерную контролируемую среду. Целевой размер выборки для количественных данных составляет 160 участников. Группа вмешательства (n = 80) будет состоять из учеников, получающих поддержку/лечение от медсестер психиатрического отделения. Контрольная группа (n = 80) будет состоять из учеников, чьи школы предоставляют стандартные услуги по социальному обеспечению учащихся и чье состояние психического здоровья и потребности в поддержке аналогичны таковым у группы вмешательства.

Данные будут собираться с помощью анкет, которые будут раздавать учащимся средних школ для оценки состояния их психического здоровья и качества жизни. Использование подростками услуг социального обеспечения учащихся, а также социальных и медицинских услуг округа Wellbeing Services будет собираться с помощью анкет. На исходном уровне использование услуг будет оцениваться ретроспективно в течение шестимесячного периода.

Основной переменной результата вмешательства является воспринимаемое состояние психического здоровья подростка, оцениваемое с помощью показателя депрессии PHQ-9-A (опросник о состоянии здоровья пациента) и показателя тревоги GAD-7 (генерализованное тревожное расстройство). Вторичными переменными результата являются воспринимаемое качество жизни подростка (EQ-5D-Y, пятимерный показатель качества жизни) и употребление психоактивных веществ (ADSUME, измерение употребления психоактивных веществ подростками). Исследование будет в первую очередь изучать влияние психиатрических медсестер на реакцию на лечение. Во-вторых, будут проверены подгруппы, состоящие как минимум из 20 участников (например, контроль пола, возраста или других фоновых переменных).

Участники распределяются в группу вмешательства или контрольную группу в зависимости от того, доступны ли услуги психиатрической медсестры в их школе (вмешательство) или нет (контроль).

Для выявления сходств и различий между экспериментальной и контрольной группами проводится описательный анализ с использованием критерия хи-квадрат для сравнения категориальных переменных и t-критерия или U-критерия Манна-Уитни для сравнения непрерывных переменных. Эффективность вмешательства будет проанализирована с использованием статистических методов, подходящих для панельных данных, с учетом влияния возможной корреляции/мультиколлинеарности на результаты. Статистические методы будут использоваться для контроля возможного выбора нестандартизированного проекта путем включения в модели контрольных переменных.

Для экономической оценки вмешательства будут использоваться данные об использовании социальных и медицинских услуг, услуг по социальному обеспечению студентов и стоимости вмешательства. Данные о стоимости вмешательства будут получены в Службе благополучия округа Северное Саво. Затраты на медицинские и социальные услуги и услуги по социальному обеспечению студентов рассчитываются на основе количества использованных услуг и удельной стоимости. Экономическая эффективность вмешательства анализируется по отношению к обычному лечению, предоставляемому службами социального обеспечения учащихся, с использованием оценки дополнительных чистых денежных выгод или дополнительных чистых выгод для здоровья для изучения различий в затратах и/или преимуществах для здоровья между группами и в вышеупомянутых группах. Результаты через 6 и 12 месяцев наблюдения. Прежде всего, в экономической оценке будет использоваться показатель EQ-5D-Y для расчета количества лет жизни, взвешенных по качеству. Кроме того, будут проанализированы результаты измерений PHQ-9-A, GAD-7 и ADSUME.

Критерии отбора: Учащиеся (12–16 лет), которые обращаются за помощью в службу социального обеспечения студентов из-за расстройств настроения. Кроме того, представитель службы социального обеспечения студентов (например, медсестра общественного здравоохранения, школьный социальный работник, психолог или врач) или представитель службы социального обеспечения студентов и медсестра психиатрического отделения совместно оценивают право человека на участие в исследовании, принимая во внимание критерии включения и исключения.

Критериями включения в группу вмешательства и контрольную группу будет один или несколько из следующих симптомов: длительная и/или осложненная тревога, симптомы настроения, симптомы обсессивно-компульсивного расстройства и/или расстройства пищевого поведения, легкое или умеренное членовредительство (например, пожелания смерти или порезы). Кроме того, критерием приема является мотивация молодого человека к получению услуги.

Критерии исключения: Служба психиатрической выездной медсестры не подходит для лиц с одной или несколькими из следующих потребностей или жизненных ситуаций: учащиеся, нуждающиеся в легкой поддержке и руководстве, молодые люди с единственной проблемой низкой мотивации к школе, молодые люди со стрессовой ситуацией. жизненная ситуация или проблемы в отношениях. С другой стороны, эта услуга не предназначена для учеников, которые остро нуждаются в специализированной помощи, или для учеников с междисциплинарными проблемами, для которых уже приняты меры поддержки из-за симптомов их психического здоровья (например, тяжелая депрессия, психотические симптомы, тяжелые и острые суицидальные тенденции или четкий план самоубийства). Критерии исключения для групп вмешательства и контроля также включают ситуации, когда у молодого человека есть длительная, уже установившаяся проблема психического здоровья и/или потребность в дальнейшем лечении после периода специализированного стационарного лечения. Критерии исключения также включают поведенческие расстройства, в основе которых лежит явная причина, отличная от психического расстройства.

Качественная перспектива исследования сосредоточена на тех, кто реализует эту услугу (медсестры психиатрической помощи), и их сотрудниках в школах (например, школьные социальные работники, медсестры общественного здравоохранения, школьные психологи, врачи и учителя). Общее количество опрошенных оценивается в 15-20 человек. Сбор данных состоит из отдельных полуструктурированных интервью, в ходе которых описываются впечатления респондентов от применения нового подхода к оказанию услуг в школьных условиях. Поскольку этот подход является новым в округе Службы благополучия Северного Саво, необходимо изучить опыт как тех, кто внедряет, так и их сотрудников с точки зрения внедрения услуги, ее эксплуатации, а также предполагаемых потребностей в услуге. как потребности в развитии сервиса. Интервью будут проводиться в начале исследования и через 12 месяцев после него.