Infirmières psychiatriques de proximité soutenant la santé mentale des adolescents (JAPSY)

Des données de recherche quantitatives seront utilisées pour évaluer l'efficacité des soins psychiatriques de proximité par rapport aux soins conventionnels (TAU). Des infirmières autorisées en sensibilisation psychiatrique sont actuellement disponibles dans certaines écoles de plusieurs municipalités de la région de Savo du Nord en Finlande. Dans les autres écoles, le soutien est assuré par des conseils dits « habituels » et d'autres soutiens/traitements, par ex. par des infirmières de santé publique, des travailleurs sociaux scolaires, des psychologues scolaires et des médecins scolaires.

La conception de l'étude est un cadre contrôlé en cluster. La taille de l'échantillon cible pour les données quantitatives est de 160 participants. Le groupe d'intervention (n = 80) sera composé d'élèves recevant le soutien/traitement d'infirmières psychiatriques de proximité. Le groupe témoin (n = 80) sera composé d'élèves dont les écoles fournissent des services sociaux standard aux étudiants et dont l'état de santé mentale et les besoins de soutien sont similaires à ceux du groupe d'intervention.

Les données seront collectées au moyen de questionnaires administrés aux élèves du secondaire pour évaluer leur état de santé mentale et leur qualité de vie. L'utilisation des services par les adolescents en termes de services sociaux étudiants ainsi que les services sociaux et de santé du comté de Wellbeing Services seront collectés au moyen de questionnaires. Au départ, l'utilisation des services sera étudiée rétrospectivement sur une période de six mois.

La principale variable de résultat de l'intervention est l'état de santé mentale perçu par l'adolescent, tel qu'évalué par la mesure de la dépression PHQ-9-A (Patient Health Questionnaire) et la mesure de l'anxiété GAD-7 (trouble d'anxiété généralisée). Les variables de résultat secondaires sont la qualité de vie perçue par l'adolescent (EQ-5D-Y, mesure de la qualité de vie en cinq dimensions) et la consommation de substances (ADSUME, Mesure de la consommation de substances chez les adolescents). L'étude examinera principalement l'effet des infirmières psychiatriques de proximité sur la réponse au traitement. Deuxièmement, des sous-groupes d'au moins 20 participants seront examinés (par ex. contrôles pour le sexe, l’âge ou d’autres variables contextuelles).

Les participants sont affectés au groupe d'intervention ou au groupe témoin selon que les services d'une infirmière de proximité psychiatrique sont disponibles dans leur école (intervention) ou non (contrôle).

Pour les similitudes et les différences entre les groupes d'intervention et de contrôle, une analyse descriptive est effectuée à l'aide du test du chi carré pour comparer les variables catégorielles et le test t ou le test U de Mann-Whitney pour comparer les variables continues. L'efficacité de l'intervention sera analysée à l'aide de méthodes statistiques appropriées aux données de panel, en tenant compte des effets d'une éventuelle corrélation/multicolinéarité sur les résultats. Des méthodes statistiques seront utilisées pour contrôler la sélection éventuelle d'un plan non standardisé en incluant des variables de contrôle dans les modèles.

L'évaluation économique de l'intervention utilisera des données sur l'utilisation des services sociaux et de santé, les services de protection sociale des étudiants et le coût de l'intervention. Les données sur les coûts de l'intervention seront obtenues auprès du comté de services de bien-être de Savo du Nord. Les coûts des services de santé, des services sociaux et des services d'aide sociale aux étudiants sont calculés sur la base du nombre de services utilisés et des coûts unitaires. Le rapport coût-efficacité de l'intervention est analysé par rapport au traitement habituel fourni par les services sociaux des étudiants en utilisant un bénéfice monétaire net supplémentaire ou une évaluation des bénéfices nets supplémentaires pour la santé pour examiner les différences de coûts et/ou de bénéfices pour la santé entre les groupes et dans les domaines mentionnés ci-dessus. résultats à 6 mois et 12 mois de suivi. Principalement, l'évaluation économique utilisera la mesure EQ-5D-Y pour calculer les années de vie pondérées en fonction de la qualité. De plus, les résultats des mesures PHQ-9-A, GAD-7 et ADSUME seront analysés.

Critères d'éligibilité : Élèves (12-16 ans) qui sollicitent l'aide d'un service d'aide sociale aux étudiants en raison de troubles de l'humeur. En outre, un représentant du service social étudiant (par exemple une infirmière de santé publique, une assistante sociale scolaire, un psychologue ou un médecin) ou un représentant du service social étudiant et une infirmière psychiatrique de proximité évaluent ensemble l'éligibilité d'une personne à l'étude, en tenant compte les critères d’inclusion et d’exclusion.

Les critères d'inclusion pour les groupes d'intervention et de contrôle seront un ou plusieurs des symptômes suivants : anxiété prolongée et/ou compliquée, symptômes de l'humeur, symptômes obsessionnels compulsifs et/ou de troubles de l'alimentation, automutilation légère à modérée (par ex. souhaits de mort ou coupure). De plus, la motivation du jeune à bénéficier du service est un critère d'admission.

Critères d'exclusion : Le service d'infirmière de proximité psychiatrique n'est pas adapté aux personnes présentant un ou plusieurs des besoins ou situations de vie suivants : élèves ayant besoin d'un soutien et d'un accompagnement légers, jeunes ayant un seul problème de faible motivation pour l'école, jeunes ayant un stress situation de vie ou problèmes relationnels. En revanche, le service n'est pas destiné aux élèves ayant un besoin aigu de soins spécialisés ni aux élèves ayant des problèmes multidisciplinaires pour lesquels des mesures de soutien ont déjà été mises en place, en raison de leurs symptômes de santé mentale (par ex. dépression sévère, symptômes psychotiques, tendances suicidaires sévères et aiguës ou plan de suicide clair). Les critères d'exclusion pour les groupes d'intervention et de contrôle incluent également les situations dans lesquelles le jeune a un problème de santé mentale de longue durée déjà établi et/ou a besoin d'un traitement supplémentaire après une période de soins hospitaliers spécialisés. Les critères d'exclusion incluent également les troubles du comportement pour lesquels il existe une cause sous-jacente claire autre qu'un trouble mental.

La perspective qualitative de l'étude se concentre sur ceux qui mettent en œuvre le service (infirmières psychiatriques de proximité) et leurs collaborateurs dans les écoles (par ex. travailleurs sociaux scolaires, infirmières de santé publique, psychologues scolaires, médecins et enseignants). Le nombre total de personnes interrogées est estimé entre 15 et 20. La collecte de données consiste en des entretiens individuels semi-structurés pour décrire les expériences des personnes interrogées dans l'application de la nouvelle approche de service en milieu scolaire. Comme l'approche est nouvelle dans le département des services de bien-être de Savo du Nord, il est nécessaire d'explorer les expériences à la fois de ceux qui mettent en œuvre ainsi que de leurs collaborateurs en termes d'introduction du service, de fonctionnement du service, ainsi que des besoins perçus pour le service. ainsi que les besoins de développement du service. Les entretiens seront réalisés au début de l'étude et au suivi de 12 mois.