Infermieri psichiatrici a sostegno della salute mentale degli adolescenti (JAPSY)

I dati quantitativi della ricerca verranno utilizzati per valutare l'efficacia dell'assistenza psichiatrica rispetto alle cure convenzionali (TAU). In alcune scuole di diversi comuni della regione del Nord Savo in Finlandia sono attualmente disponibili infermieri abilitati al servizio di assistenza psichiatrica. Nelle altre scuole, il sostegno è fornito dalla cosiddetta consulenza "normale" e da altri supporti/trattamenti, ad es. da infermieri sanitari pubblici, assistenti sociali scolastici, psicologi scolastici e medici scolastici.

Il disegno dello studio è un ambiente controllato in cluster. La dimensione del campione target per i dati quantitativi è di 160 partecipanti. Il gruppo di intervento (n = 80) sarà composto da alunni che ricevono supporto/trattamento da infermieri di sensibilizzazione psichiatrica. Il gruppo di controllo (n = 80) sarà composto da alunni le cui scuole forniscono servizi standard di benessere studentesco e il cui stato di salute mentale e bisogni di supporto sono simili a quelli del gruppo di intervento.

I dati verranno raccolti attraverso questionari somministrati agli alunni delle scuole secondarie per valutare il loro stato di salute mentale e la qualità della vita. L'utilizzo dei servizi da parte degli adolescenti in termini di servizi di welfare studentesco e di servizi di assistenza sociale e sanitaria della Contea sarà raccolto attraverso questionari. Inizialmente, l'utilizzo dei servizi sarà esaminato retrospettivamente su un periodo di sei mesi.

La variabile di risultato primaria dell'intervento è lo stato di salute mentale percepito dall'adolescente come valutato dalla misura della depressione PHQ-9-A (Patient Health Questionnaire) e dalla misura dell'ansia GAD-7 (disturbo d'ansia generalizzato). Le variabili di risultato secondarie sono la qualità della vita percepita dall'adolescente (EQ-5D-Y, misura della qualità della vita a cinque dimensioni) e l'uso di sostanze (ADSUME, Adolescents´ Substance Use Measurement). Lo studio indagherà principalmente l'effetto degli infermieri di sensibilizzazione psichiatrica sulla risposta al trattamento. Successivamente verranno esaminati sottogruppi di almeno 20 partecipanti (ad es. controlli per genere, età o altre variabili di contesto).

I partecipanti vengono assegnati al gruppo di intervento o di controllo in base alla disponibilità dei servizi di un infermiere psichiatrico nella loro scuola (intervento) o meno (controllo).

Per somiglianze e differenze tra i gruppi di intervento e di controllo, viene eseguita un'analisi descrittiva utilizzando il test chi quadrato per confrontare le variabili categoriali e il test t o il test U di Mann-Whitney per confrontare le variabili continue. L'efficacia dell'intervento sarà analizzata utilizzando metodi statistici appropriati per dati panel, tenendo conto degli effetti di possibile correlazione/multicollinearità sui risultati. Verranno utilizzati metodi statistici per controllare l'eventuale selezione di un progetto non standardizzato includendo variabili di controllo nei modelli.

La valutazione economica dell'intervento si avvarrà dei dati relativi all'utilizzo dei servizi socio-sanitari, dei servizi di welfare studentesco e del costo dell'intervento. I dati sui costi dell'intervento verranno ottenuti dall'Assessorato ai Servizi Benessere della Contea di Savo Nord. I costi dei servizi socio-sanitari e dei servizi di welfare studentesco sono calcolati sulla base del numero dei servizi fruiti e dei costi unitari. Il rapporto costo-efficacia dell'intervento viene analizzato in relazione al trattamento abituale fornito dai servizi di assistenza agli studenti utilizzando il beneficio monetario netto incrementale o la valutazione del beneficio sanitario netto incrementale per esaminare le differenze nei costi e/o nei benefici sanitari tra i gruppi e nei suddetti fattori. risultati al follow-up a 6 e 12 mesi. In primo luogo, la valutazione economica utilizzerà la misura EQ-5D-Y per calcolare gli anni di vita ponderati per la qualità. Inoltre, verranno analizzati i risultati delle misure PHQ-9-A, GAD-7 e ADSUME.

Criteri di ammissibilità: alunni (12-16 anni) che cercano aiuto presso un servizio di assistenza studentesca a causa di disturbi dell'umore. Inoltre, un rappresentante del servizio di assistenza agli studenti (ad esempio un infermiere della sanità pubblica, un assistente sociale scolastico, uno psicologo o un medico) o un rappresentante del servizio di assistenza agli studenti e un infermiere di assistenza psichiatrica valutano insieme l'idoneità di una persona allo studio, tenendo conto i criteri di inclusione ed esclusione.

I criteri di inclusione per i gruppi di intervento e di controllo saranno uno o più dei seguenti sintomi: ansia prolungata e/o complicata, sintomi dell'umore, sintomi ossessivo-compulsivi e/o disturbi alimentari, autolesionismo da lieve a moderato (ad es. desideri di morte o taglio). Inoltre, la motivazione del giovane a ricevere il servizio costituisce un criterio di ammissione.

Criteri di esclusione: Il servizio infermieristico di sensibilizzazione psichiatrica non è adatto a persone con uno o più dei seguenti bisogni o situazioni di vita: alunni che necessitano di supporto e guida leggeri, giovani con un unico problema e scarsa motivazione scolastica, giovani con un contesto stressante situazione di vita o problemi relazionali. Il servizio non è invece destinato agli alunni che necessitano di cure specialistiche acute o agli alunni con problemi multidisciplinari per i quali sono già state messe in atto misure di sostegno, a causa dei loro sintomi di salute mentale (es. depressione grave, sintomi psicotici, tendenze suicide gravi e acute o un chiaro piano di suicidio). I criteri di esclusione per i gruppi di intervento e di controllo includono anche situazioni in cui il giovane ha un problema di salute mentale già accertato e di lunga durata e/o necessita di ulteriori cure dopo un periodo di cure ospedaliere specializzate. I criteri di esclusione includono anche i disturbi comportamentali in cui esiste una chiara causa sottostante diversa da un disturbo mentale.

La prospettiva qualitativa dello studio si concentra su coloro che implementano il servizio (infermieri di sensibilizzazione psichiatrica) e sui loro collaboratori nelle scuole (ad es. assistenti sociali scolastici, infermieri sanitari pubblici, psicologi scolastici, medici e insegnanti). Il numero totale degli intervistati è stimato in 15-20. La raccolta dei dati consiste in interviste individuali semi-strutturate per descrivere le esperienze degli intervistati nell'applicazione del nuovo approccio di servizio nel contesto scolastico. Poiché l'approccio è nuovo nella Contea dei Servizi al Benessere del Nord Savo, è necessario esplorare le esperienze sia degli implementatori che dei loro collaboratori in termini di introduzione del servizio, funzionamento del servizio, bisogni percepiti del servizio e come le esigenze di sviluppo del servizio. Le interviste verranno effettuate all'inizio dello studio e al follow-up di 12 mesi.