Psychiatrische outreach-verpleegkundigen die de geestelijke gezondheid van adolescenten ondersteunen (JAPSY)

Kwantitatieve onderzoeksgegevens zullen worden gebruikt om de effectiviteit van de psychiatrische outreach-zorg te evalueren in vergelijking met conventionele zorg (TAU). Op sommige scholen in verschillende gemeenten in de regio Noord-Savo in Finland zijn momenteel psychiatrische verpleegkundigen beschikbaar. Op de overige scholen wordt ondersteuning geboden door zogenaamde ‘gewone’ begeleiding en andere ondersteuning/behandeling, b.v. door verpleegkundigen in de volksgezondheid, schoolmaatschappelijk werkers, schoolpsychologen en schoolartsen.

Het onderzoeksontwerp is een geclusterde, gecontroleerde setting. De beoogde steekproefomvang voor kwantitatieve gegevens is 160 deelnemers. De interventiegroep (n = 80) zal bestaan ​​uit leerlingen die ondersteuning/behandeling krijgen van psychiatrische outreachend verpleegkundigen. De controlegroep (n = 80) zal bestaan ​​uit leerlingen van wie de school standaardvoorzieningen voor studentenwelzijn biedt en van wie de geestelijke gezondheidsstatus en ondersteuningsbehoeften vergelijkbaar zijn met die van de interventiegroep.

De gegevens zullen worden verzameld door middel van vragenlijsten die worden afgenomen bij middelbare scholieren om hun geestelijke gezondheidstoestand en kwaliteit van leven te beoordelen. Het gebruik van de diensten van adolescenten in termen van studentenwelzijnsdiensten en de sociale en gezondheidszorgdiensten van Wellbeing Services County zal worden verzameld door middel van vragenlijsten. Bij baseline wordt het gebruik van diensten retrospectief over een periode van zes maanden onderzocht.

De primaire uitkomstvariabele van de interventie is de waargenomen geestelijke gezondheidstoestand van de adolescent, zoals beoordeeld aan de hand van de PHQ-9-A (Patient Health Questionnaire) maatstaf voor depressie en de GAD-7 (gegeneraliseerde angststoornis) maatstaf voor angst. De secundaire uitkomstvariabelen zijn de waargenomen levenskwaliteit van de adolescent (EQ-5D-Y, vijfdimensionale levenskwaliteitsmaatstaf) en middelengebruik (ADSUME, Adolescents' Substance Use Measurement). De studie zal voornamelijk het effect van psychiatrische outreach-verpleegkundigen op de respons op de behandeling onderzoeken. In tweede instantie zullen subgroepen van minimaal 20 deelnemers worden onderzocht (bijv. controles voor geslacht, leeftijd of andere achtergrondvariabelen).

Deelnemers worden toegewezen aan de interventie- of controlegroep op basis van het feit of de diensten van een psychiatrische outreach-verpleegkundige op hun school beschikbaar zijn (interventie) of niet (controle).

Voor overeenkomsten en verschillen tussen de interventie- en controlegroepen wordt een beschrijvende analyse uitgevoerd met behulp van de chikwadraattoets om categorische variabelen te vergelijken en de t-toets of Mann-Whitney U-toets om continue variabelen te vergelijken. De effectiviteit van de interventie zal worden geanalyseerd met behulp van statistische methoden die geschikt zijn voor panelgegevens, waarbij rekening wordt gehouden met de effecten van mogelijke correlatie/multicollineariteit op de resultaten. Er zal gebruik worden gemaakt van statistische methoden om de mogelijke selectie van een niet-gestandaardiseerd ontwerp te controleren door controlevariabelen in de modellen op te nemen.

Bij de economische evaluatie van de interventie zal gebruik worden gemaakt van gegevens over het gebruik van sociale en gezondheidszorgdiensten, studentenwelzijnsdiensten en de kosten van de interventie. Gegevens over de kosten van de interventie zullen worden verkregen van de Wellbeing Services County van Noord-Savo. De kosten van gezondheids- en sociale diensten en studentenwelzijnsdiensten worden berekend op basis van het aantal gebruikte diensten en de eenheidskosten. De kosteneffectiviteit van de interventie wordt geanalyseerd in relatie tot de gebruikelijke behandeling door studentenwelzijnsdiensten, waarbij gebruik wordt gemaakt van een incrementeel netto geldelijk voordeel of een incrementele evaluatie van de netto gezondheidsvoordelen om verschillen in kosten en/of gezondheidsvoordelen tussen groepen en in de hierboven genoemde groepen te onderzoeken. resultaten na 6 maanden en 12 maanden follow-up. In de eerste plaats zal de economische evaluatie de EQ-5D-Y-maatstaf gebruiken om kwaliteitsgewogen levensjaren te berekenen. Daarnaast zullen de resultaten van de PHQ-9-A, GAD-7 en ADSUME metingen worden geanalyseerd.

Geschiktheidscriteria: Leerlingen (12-16 jaar oud) die hulp zoeken bij een studentenwelzijnsdienst vanwege stemmingsstoornissen. Daarnaast beoordeelt een vertegenwoordiger van de studentenwelzijnsdienst (bijvoorbeeld een wijkverpleegkundige, schoolmaatschappelijk werker, psycholoog of arts) of een vertegenwoordiger van de studentenwelzijnsdienst en een psychiatrisch outreachend verpleegkundige samen of iemand in aanmerking komt voor de studie, rekening houdend met de in- en uitsluitingscriteria.

Inclusiecriteria voor de interventie- en controlegroepen zullen een of meer van de volgende symptomen zijn: langdurige en/of gecompliceerde angst, stemmingssymptomen, obsessief-compulsieve en/of eetstoornissymptomen, milde tot matige zelfbeschadiging (bijv. doodswensen of snijden). Daarnaast is de motivatie van de jongere om de dienst te ontvangen een toelatingscriterium.

Uitsluitingscriteria: De psychiatrische outreachend verpleegkundige dienst is niet geschikt voor personen met een of meer van de volgende behoeften of levenssituaties: leerlingen die lichte ondersteuning en begeleiding nodig hebben, jongeren met een enkel probleem van lage motivatie voor school, jongeren met een stressvolle levenssituatie of relatieproblemen. Aan de andere kant is de dienst niet bedoeld voor leerlingen die een acute behoefte hebben aan specialistische zorg of voor leerlingen met multidisciplinaire problemen voor wie al ondersteuningsmaatregelen zijn getroffen vanwege hun psychische klachten (bijv. ernstige depressie, psychotische symptomen, ernstige en acute zelfmoordneigingen of een duidelijk zelfmoordplan). Uitsluitingscriteria voor de interventie- en controlegroepen omvatten ook situaties waarin de jongere een langdurig, reeds vastgesteld geestelijk gezondheidsprobleem heeft en/of behoefte heeft aan verdere behandeling na een periode van gespecialiseerde ziekenhuiszorg. Uitsluitingscriteria omvatten ook gedragsstoornissen waarbij er een duidelijke onderliggende oorzaak bestaat, anders dan een psychische stoornis.

Het kwalitatieve perspectief van het onderzoek richt zich op degenen die de dienst uitvoeren (psychiatrische outreach-verpleegkundigen) en hun medewerkers op scholen (bijv. schoolmaatschappelijk werkers, verpleegkundigen in de volksgezondheid, schoolpsychologen, artsen en leraren). Het totale aantal geïnterviewden wordt geschat op 15-20. De gegevensverzameling bestaat uit individuele semi-gestructureerde interviews om de ervaringen van de geïnterviewden met het toepassen van de nieuwe dienstverleningsaanpak in de schoolomgeving te beschrijven. Omdat de aanpak nieuw is in de Wellbeing Services County van Noord-Savo, is het noodzakelijk om de ervaringen te onderzoeken van zowel degenen die de dienst uitvoeren als van hun medewerkers in termen van de introductie van de dienst, de werking van de dienst, de waargenomen behoeften aan de dienst en als de behoeften voor de ontwikkeling van de dienst. De interviews zullen worden afgenomen aan het begin van het onderzoek en na twaalf maanden follow-up.