Psykiatriske opsøgende sygeplejersker, der støtter unges mentale sundhed (JAPSY)

Kvantitative forskningsdata vil blive brugt til at evaluere effektiviteten af ​​den psykiatriske opsøgende pleje sammenlignet med konventionel pleje (TAU). Registrerede psykiatriske sygeplejersker er i øjeblikket tilgængelige på nogle skoler i flere kommuner i Nord-Savo-regionen i Finland. På de øvrige skoler ydes støtte ved såkaldt "sædvanlig" rådgivning og anden støtte/behandling, f.eks. af sundhedsplejersker, skolesocialrådgivere, skolepsykologer og skolelæger.

Undersøgelsesdesignet er en klynget kontrolleret indstilling. Målprøvestørrelsen for kvantitative data er 160 deltagere. Interventionsgruppen (n = 80) vil bestå af elever, der modtager støtte/behandling af psykiatriske opsøgende sygeplejersker. Kontrolgruppen (n = 80) vil bestå af elever, hvis skoler leverer standard elevvelfærdsydelser, og hvis mentale sundhedsstatus og støttebehov svarer til interventionsgruppens.

Dataene vil blive indsamlet gennem spørgeskemaer, der administreres til gymnasieelever for at vurdere deres mentale helbredstilstand og livskvalitet. De unges brug af ydelser i form af elevvelfærdsydelser samt Trivselsvæsen Amts social- og sundhedsydelser vil blive indsamlet gennem spørgeskemaer. Ved baseline vil brugen af ​​tjenester blive undersøgt retrospektivt over en periode på seks måneder.

Den primære udfaldsvariabel for interventionen er den unges opfattede mentale sundhedsstatus som vurderet ved PHQ-9-A (Patient Health Questionnaire) mål for depression og GAD-7 (generaliseret angstlidelse) mål for angst. De sekundære udfaldsvariabler er den unges oplevede livskvalitet (EQ-5D-Y, femdimensionelt livskvalitetsmål) og stofbrug (ADSUME, Adolescents' Substance Use Measurement). Studiet skal primært undersøge psykiatriske opsøgende sygeplejerskers effekt på behandlingsrespons. Sekundært vil undergrupper på mindst 20 deltagere blive undersøgt (f.eks. kontroller for køn, alder eller andre baggrundsvariable).

Deltagerne tildeles interventions- eller kontrolgruppen ud fra, om en psykiatrisk opsøgende sygeplejerskes ydelser er tilgængelige på deres skole (intervention) eller ej (kontrol).

For ligheder og forskelle mellem interventions- og kontrolgrupperne udføres en deskriptiv analyse ved hjælp af chi-kvadrat-testen til at sammenligne kategoriske variable og t-testen eller Mann-Whitney U-testen for at sammenligne kontinuerte variable. Effektiviteten af ​​interventionen vil blive analyseret ved hjælp af statistiske metoder, der er passende for paneldata, under hensyntagen til virkningerne af mulig korrelation/multikollinearitet på resultaterne. Statistiske metoder vil blive brugt til at kontrollere for det mulige valg af et ikke-standardiseret design ved at inkludere kontrolvariable i modellerne.

Den økonomiske evaluering af indsatsen vil bruge data om brugen af ​​social- og sundhedsydelser, elevvelfærdsydelser og omkostningerne ved interventionen. Data om omkostningerne ved interventionen vil blive indhentet fra Wellbeing Services County of North Savo. Omkostningerne til social- og sundhedsvæsenet og studiehjælpen opgøres på baggrund af antallet af benyttede ydelser og enhedsomkostningerne. Omkostningseffektiviteten af ​​interventionen analyseres i forhold til den behandling som sædvanligt ydes af de studerendes velfærdstjenester ved hjælp af inkrementel netto pengeydelse eller inkrementel netto sundhedsfordel evaluering for at undersøge forskelle i omkostninger og/eller sundhedsmæssige fordele mellem grupper og i de ovennævnte resultater ved 6-måneders og 12-måneders opfølgning. Primært vil den økonomiske evaluering anvende EQ-5D-Y målingen til at beregne kvalitetsvægtede leveår. Derudover vil resultaterne af PHQ-9-A, GAD-7 og ADSUME foranstaltningerne blive analyseret.

Berettigelseskriterier: Elever (12-16 år), der søger hjælp hos et studieværn på grund af stemningslidelser. Herudover vurderer en repræsentant for elevværnet (f.eks. en sundhedsplejerske, skolesocialrådgiver, psykolog eller læge) eller en repræsentant for elevværnet og en psykiatrisk opsøgende sygeplejerske sammen en persons berettigelse til studiet under hensyntagen til inklusions- og eksklusionskriterierne.

Inklusionskriterier for interventions- og kontrolgrupperne vil være et eller flere af følgende symptomer: langvarig og/eller kompliceret angst, humørsymptomer, obsessiv-kompulsiv og/eller spiseforstyrrelsessymptomer, mild til moderat selvskade (f.eks. dødsønsker eller skæring). Derudover er den unges motivation for at modtage ydelsen et optagelseskriterium.

Eksklusionskriterier: Den psykiatriske opsøgende sygeplejersketjeneste er ikke egnet til personer med et eller flere af følgende behov eller livssituationer: elever, der har behov for let støtte og vejledning, unge med et enkelt problem med lav motivation for skolen, unge med en stressende livssituation eller parforholdsproblemer. Til gengæld henvender tilbuddet sig ikke til elever, der har akut behov for speciallægebehandling eller til elever med tværfaglige problemer, for hvem der allerede er iværksat støtteforanstaltninger på grund af deres psykiske symptomer (f. svær depression, psykotiske symptomer, svære og akutte selvmordstendenser eller en klar selvmordsplan). Eksklusionskriterier for indsats- og kontrolgrupperne omfatter også situationer, hvor den unge har et langvarigt, allerede etableret psykisk problem og/eller behov for yderligere behandling efter en periode med specialiseret hospitalsbehandling. Eksklusionskriterier omfatter også adfærdsforstyrrelser, hvor der er en klar underliggende årsag ud over en psykisk lidelse.

Undersøgelsens kvalitative perspektiv fokuserer på dem, der implementerer tjenesten (psykiatriske opsøgende sygeplejersker) og deres samarbejdspartnere i skolerne (f. skolesocialrådgivere, sundhedsplejersker, skolepsykologer, læger og lærere). Det samlede antal interviewpersoner skønnes at være 15-20. Dataindsamlingen består af individuelle semistrukturerede interviews for at beskrive interviewpersonernes erfaringer med at anvende den nye servicetilgang i skolemiljøet. Da tilgangen er ny i Wellbeing Services County of North Savo, er det nødvendigt at udforske erfaringerne fra både dem, der implementerer såvel som deres samarbejdspartnere med hensyn til at introducere tjenesten, driften af ​​tjenesten, de oplevede behov for tjenesten. som behov for udvikling af tjenesten. Samtalerne vil blive gennemført i begyndelsen af ​​undersøgelsen og ved 12 måneders opfølgning.