Enfermeiros psiquiátricos que apoiam a saúde mental dos adolescentes (JAPSY)

Dados quantitativos de pesquisa serão usados ​​para avaliar a eficácia do atendimento psiquiátrico de extensão em comparação com o atendimento convencional (TAU). Enfermeiras psiquiátricas registadas estão actualmente disponíveis em algumas escolas de vários municípios da região do Norte de Savo, na Finlândia. Nas outras escolas, o apoio é fornecido pelo chamado aconselhamento "habitual" e outros apoios/tratamentos, por ex. por enfermeiros de saúde pública, assistentes sociais escolares, psicólogos escolares e médicos escolares.

O desenho do estudo é um ambiente controlado agrupado. O tamanho da amostra alvo para dados quantitativos é de 160 participantes. O grupo de intervenção (n = 80) será composto por alunos que receberão apoio/tratamento de enfermeiras psiquiátricas. O grupo de controle (n = 80) consistirá de alunos cujas escolas oferecem serviços padrão de bem-estar estudantil e cujo estado de saúde mental e necessidades de apoio são semelhantes aos do grupo de intervenção.

Os dados serão recolhidos através de questionários aplicados a alunos do ensino secundário para avaliar o seu estado de saúde mental e qualidade de vida. O uso de serviços pelos adolescentes em termos de serviços de bem-estar estudantil, bem como os serviços sociais e de saúde do condado de Wellbeing Services serão coletados por meio de questionários. No início do estudo, o uso dos serviços será pesquisado retrospectivamente durante um período de seis meses.

A variável de resultado primário da intervenção é o estado de saúde mental percebido do adolescente, conforme avaliado pela medida de depressão PHQ-9-A (Questionário de Saúde do Paciente) e pela medida de ansiedade GAD-7 (transtorno de ansiedade generalizada). As variáveis ​​​​de resultados secundários são a qualidade de vida percebida do adolescente (EQ-5D-Y, medida cinco dimensional de qualidade de vida) e uso de substâncias (ADSUME, Medição de Uso de Substâncias por Adolescentes). O estudo investigará principalmente o efeito dos enfermeiros psiquiátricos na resposta ao tratamento. Secundariamente, serão examinados subgrupos de pelo menos 20 participantes (por exemplo, controles para gênero, idade ou outras variáveis ​​de fundo).

Os participantes são designados para o grupo de intervenção ou controle com base no fato de os serviços de uma enfermeira psiquiátrica estarem disponíveis em sua escola (intervenção) ou não (controle).

Para semelhanças e diferenças entre os grupos intervenção e controle, é realizada análise descritiva utilizando o teste qui-quadrado para comparar variáveis ​​categóricas e o teste t ou teste U de Mann-Whitney para comparar variáveis ​​contínuas. A eficácia da intervenção será analisada através de métodos estatísticos apropriados para dados em painel, tendo em conta os efeitos de possível correlação/multicolinearidade nos resultados. Métodos estatísticos serão utilizados para controlar a possível seleção de um projeto não padronizado, incluindo variáveis ​​de controle nos modelos.

A avaliação económica da intervenção utilizará dados sobre a utilização de serviços sociais e de saúde, serviços de bem-estar estudantil e o custo da intervenção. Os dados sobre os custos da intervenção serão obtidos no Condado de Serviços de Bem-Estar de North Savo. Os custos dos serviços sociais e de saúde e dos serviços de assistência aos estudantes são calculados com base no número de serviços utilizados e nos custos unitários. A relação custo-eficácia da intervenção é analisada em relação ao tratamento habitual fornecido pelos serviços de bem-estar estudantil usando benefício monetário líquido incremental ou avaliação de benefício líquido incremental de saúde para examinar diferenças em custos e/ou benefícios de saúde entre grupos e nos mencionados acima resultados no acompanhamento de 6 meses e 12 meses. Principalmente, a avaliação económica utilizará a medida EQ-5D-Y para calcular os anos de vida ponderados pela qualidade. Além disso, serão analisados ​​os resultados das medidas PHQ-9-A, GAD-7 e ADSUME.

Critérios de elegibilidade: Alunos (12 a 16 anos) que procuram ajuda de um serviço de bem-estar estudantil devido a transtornos de humor. Além disso, um representante do serviço de bem-estar estudantil (por exemplo, uma enfermeira de saúde pública, assistente social escolar, psicólogo ou médico) ou um representante do serviço de bem-estar estudantil e uma enfermeira psiquiátrica avaliam em conjunto a elegibilidade de uma pessoa para o estudo, tendo em conta os critérios de inclusão e exclusão.

Os critérios de inclusão para os grupos de intervenção e controle serão um ou mais dos seguintes sintomas: ansiedade prolongada e/ou complicada, sintomas de humor, sintomas de transtorno obsessivo-compulsivo e/ou alimentar, automutilação leve a moderada (por exemplo, desejos de morte ou corte). Além disso, a motivação do jovem para receber o serviço é critério de admissão.

Critérios de exclusão: O serviço de enfermagem de extensão psiquiátrica não é adequado para pessoas com uma ou mais das seguintes necessidades ou situações de vida: alunos que necessitam de apoio e orientação leve, jovens com um único problema de baixa motivação para a escola, jovens com um ambiente estressante situação de vida ou problemas de relacionamento. Por outro lado, o serviço não se destina a alunos que necessitem urgentemente de cuidados especializados ou a alunos com problemas multidisciplinares para os quais já tenham sido implementadas medidas de apoio, devido aos seus sintomas de saúde mental (por ex. depressão grave, sintomas psicóticos, tendências suicidas graves e agudas ou um plano suicida claro). Os critérios de exclusão dos grupos de intervenção e de controlo incluem também situações em que o jovem apresenta um problema de saúde mental duradouro e já estabelecido e/ou necessidade de tratamento adicional após um período de cuidados hospitalares especializados. Os critérios de exclusão também incluem transtornos comportamentais onde há uma causa subjacente clara que não seja um transtorno mental.

A perspectiva qualitativa do estudo centra-se naqueles que implementam o serviço (enfermeiros de extensão psiquiátrica) e nos seus colaboradores nas escolas (por exemplo, assistentes sociais escolares, enfermeiros de saúde pública, psicólogos escolares, médicos e professores). O número total de entrevistados é estimado em 15-20. A coleta de dados consiste em entrevistas individuais semiestruturadas para descrever as experiências dos entrevistados na aplicação da nova abordagem de serviço no ambiente escolar. Como a abordagem é nova no Condado de Serviços de Bem-Estar de North Savo, é necessário explorar as experiências tanto dos que implementam como dos seus colaboradores em termos de introdução do serviço, operação do serviço, as necessidades percebidas para o serviço também como as necessidades de desenvolvimento do serviço. As entrevistas serão realizadas no início do estudo e no acompanhamento de 12 meses.