膵頭十二指腸切除術後の術後回復の最適化における静脈内フェリチンの役割 (Ferritin)

鉄欠乏性貧血（IDA）は、出血、鉄吸収不足、サイトカイン媒介性疾患である悪性腫瘍や慢性疾患に関連した貧血など、多因子の原因があり、がん患者によく見られる疾患です。 がんの手術では一般的に広範な切除とリンパ節郭清のための組織操作が行われるため、術後に全身性の炎症が起こる可能性があります。 これにより、腸の鉄吸収を損なう全身鉄止血の重要な調節因子が誘導され、手術を受ける患者のIDAのリスクが高まる可能性があります。

膵頭周囲腫瘍性病変の代表的な手術である膵頭十二指腸切除術は、中等度の出血と大規模な組織損傷を伴う大手術であり、IDAを起こしやすく、重篤な出血や輸血を伴う可能性が高い。 周術期の輸血率は、手術器具や手術技術の進歩により減少しましたが、依然として最大60％と高いままです。 また、膵頭十二指腸切除術では、鉄を体内に吸収する十二指腸を必然的に切除するため、生理的に鉄の吸収機能が低下し、IDAを起こしやすくなります。 また、膵頭十二指腸切除後は、吻合が複雑なため、比較的長期間経口摂取ができない場合が多い。 したがって、術前の貧血の有無に関係なく、膵頭十二指腸切除術後のIDAのリスクは非常に高い可能性があります。

IDAは、術後の罹患率および術後患者の予後不良の危険因子としてよく知られており、貧血を矯正するための同種異系輸血は、癌の再発、心臓合併症、長期入院などの感染性および非感染性合併症を発症するリスクの増加と関連しています。 利用可能。

術前の鉄の静脈内注射によって貧血を改善すると、患者の術後の予後が改善される可能性があることを示す研究結果が現在発表されています。 結腸や心臓の手術の分野では、術前にIDAと診断された人に対してIDAの発症を予防する効果が報告されています。 特に術後の貧血患者では、血清ヘモグロビン、フェリチン、トランスフェリン飽和度が急速に改善し、無差別輸血が防止されました。 別の研究では、高齢患者の術後の輸血と集中治療室滞在期間の短縮に効果があることが示されました。 しかし、ほとんどの患者が高齢で術中出血が多い膵頭十二指腸切除術後の臨床転帰に対する術前の鉄注射の影響に関する研究は不足している。

したがって、この研究の目的は、乳頭周囲病変による膵頭十二指腸切除術を受けた患者の血液学的パラメーターの変化と、術後 12 週間以内の臨床転帰の改善に対するその効果を評価することでした。