Le rôle de la ferritine intraveineuse dans l'optimisation de la récupération postopératoire après une pancréaticoduodénectomie (Ferritin)

L'anémie ferriprive (IDA) a des causes multifactorielles, notamment des saignements, une absorption insuffisante du fer et une anémie liée à des tumeurs malignes ou à des maladies chroniques, qui sont des maladies médiées par les cytokines, et est une maladie couramment observée chez les patients cancéreux. Étant donné que la chirurgie du cancer implique généralement une résection large et une manipulation des tissus pour une dissection radicale des ganglions lymphatiques, une inflammation systémique peut survenir après la chirurgie. Cela peut augmenter le risque d'IDA chez les patients subissant une intervention chirurgicale en induisant un régulateur clé de l'hémostase systémique du fer qui altère l'absorption intestinale du fer.

La pancréaticoduodénectomie, une intervention chirurgicale représentative des lésions néoplasiques périampullaires, est une intervention chirurgicale majeure accompagnée d'hémorragies modérées et de lésions tissulaires à grande échelle, qui prédisposent à l'IDA, et est très susceptible d'être accompagnée d'hémorragies sévères et de transfusion sanguine. Le taux de transfusion sanguine périopératoire a diminué avec les progrès des instruments et techniques chirurgicaux, mais reste toujours élevé, jusqu'à 60 %. De plus, étant donné que la pancréaticoduodénectomie enlève inévitablement le duodénum, ​​qui absorbe le fer dans l'organisme, la fonction d'absorption du fer est physiologiquement altérée, rendant le patient vulnérable à l'IDA. De plus, après une pancréaticoduodénectomie, l'apport oral fait souvent défaut pendant une période relativement longue en raison d'une anastomose complexe. Par conséquent, le risque d’IDA après pancréaticoduodénectomie peut être très élevé, quelle que soit la présence ou l’absence d’anémie préopératoire.

L'IDA est un facteur de risque bien connu de morbidité postopératoire et de mauvais pronostic des patients postopératoires, et la transfusion allogénique pour corriger l'anémie est associée à un risque accru de développer des complications infectieuses et non infectieuses, notamment une récidive du cancer, des complications cardiaques et une hospitalisation prolongée. Disponible.

Des résultats de recherche sont actuellement publiés montrant que la correction de l'anémie par une injection intraveineuse préopératoire de fer peut améliorer le pronostic postopératoire du patient. Dans le domaine de la chirurgie du côlon ou du cœur, l'effet de la prévention de l'apparition de l'IDA chez les personnes diagnostiquées avec IDA avant la chirurgie a été rapporté. En particulier, chez les patients présentant une anémie postopératoire, les taux de saturation de l'hémoglobine sérique, de la ferritine et de la transferrine se sont améliorés rapidement et les transfusions sanguines aveugles ont été évitées. Une autre étude a montré qu’il était efficace pour réduire la durée des transfusions sanguines postopératoires et la durée du séjour en unité de soins intensifs chez les patients âgés. Cependant, il y a un manque de recherche sur l'effet des injections préopératoires de fer sur les résultats cliniques postopératoires après une pancréatoduodénectomie, où la plupart des patients sont âgés et présentent des saignements peropératoires élevés.

Par conséquent, le but de cette étude était d'évaluer les changements dans les paramètres hématologiques chez les patients ayant subi une pancréaticoduodénectomie en raison de lésions périampullaires et leur effet sur l'amélioration des résultats cliniques dans les 12 semaines suivant la chirurgie.