O papel da ferritina intravenosa na otimização da recuperação pós-operatória após pancreaticoduodenectomia (Ferritin)

A anemia ferropriva (ADF) tem causas multifatoriais, incluindo sangramento, absorção insuficiente de ferro e anemia relacionada a tumores malignos ou doenças crônicas, que são doenças mediadas por citocinas, e é uma doença comumente observada em pacientes com câncer. Como a cirurgia do câncer geralmente envolve ampla ressecção e manipulação de tecidos para dissecção radical dos linfonodos, pode ocorrer inflamação sistêmica após a cirurgia. Isto pode aumentar o risco de IDA em pacientes submetidos a cirurgia, induzindo um regulador chave da hemostasia sistêmica do ferro que prejudica a absorção intestinal de ferro.

A pancreaticoduodenectomia, uma cirurgia representativa para lesões neoplásicas periampulares, é uma cirurgia de grande porte acompanhada de sangramento moderado e danos teciduais em grande escala, que predispõe à ADF, e é altamente provável que seja acompanhada por sangramento grave e transfusão de sangue. A taxa de transfusão de sangue perioperatória diminuiu com o avanço dos instrumentos e técnicas cirúrgicas, mas ainda permanece elevada, chegando a 60%. Além disso, como a pancreaticoduodenectomia remove inevitavelmente o duodeno, que absorve o ferro para o corpo, a função de absorção de ferro fica fisiologicamente prejudicada, tornando o paciente vulnerável à ADF. Além disso, após pancreaticoduodenectomia, muitas vezes falta ingestão oral por um período relativamente longo devido à anastomose complexa. Portanto, o risco de IDA após pancreaticoduodenectomia pode ser muito elevado, independentemente da presença ou ausência de anemia pré-operatória.

A IDA é um fator de risco bem conhecido para morbidade pós-operatória e mau prognóstico de pacientes pós-operatórios, e a transfusão alogênica para corrigir anemia está associada a um risco aumentado de desenvolvimento de complicações infecciosas e não infecciosas, incluindo recorrência de câncer, complicações cardíacas e hospitalização prolongada. Disponível.

Atualmente estão sendo publicados resultados de pesquisas mostrando que a correção da anemia por meio de injeção intravenosa de ferro pré-operatória pode melhorar o prognóstico pós-operatório do paciente. No campo da cirurgia do cólon ou do coração, foi relatado o efeito de prevenir a ocorrência de IDA em pessoas diagnosticadas com IDA antes da cirurgia. Em particular, em pacientes com anemia pós-operatória, os níveis séricos de hemoglobina, ferritina e saturação de transferrina melhoraram rapidamente e a transfusão sanguínea indiscriminada foi evitada. Outro estudo mostrou que foi eficaz na redução da transfusão sanguínea pós-operatória e do tempo de permanência na unidade de terapia intensiva em pacientes idosos. No entanto, faltam pesquisas sobre o efeito das injeções de ferro pré-operatórias nos resultados clínicos pós-operatórios após pancreatoduodenectomia, onde a maioria dos pacientes é idosa e apresenta sangramento intraoperatório elevado.

Portanto, o objetivo deste estudo foi avaliar as alterações nos parâmetros hematológicos em pacientes submetidos à duodenopancreatectomia devido a lesões periampulares e seu efeito na melhoria dos resultados clínicos dentro de 12 semanas após a cirurgia.