Роль внутривенного введения ферритина в оптимизации послеоперационного восстановления после панкреатодуоденэктомии (Ferritin)

Железодефицитная анемия (ЖДА) имеет многофакторные причины, включая кровотечения, недостаточное всасывание железа и анемию, связанную со злокачественными опухолями или хроническими заболеваниями, которые являются цитокин-опосредованными заболеваниями, и является заболеванием, часто наблюдаемым у онкологических больных. Поскольку хирургия рака обычно включает широкую резекцию и манипуляции с тканями для радикальной диссекции лимфатических узлов, после операции может возникнуть системное воспаление. Это может увеличить риск ЖДА у пациентов, перенесших хирургическое вмешательство, индуцируя ключевой регулятор системного гемостаза железа, который ухудшает всасывание железа в кишечнике.

Панкреатодуоденэктомия — типичная операция при периампулярных опухолевых поражениях — представляет собой обширную операцию, сопровождающуюся умеренным кровотечением и масштабным повреждением тканей, что предрасполагает к развитию ЖДА и с высокой вероятностью сопровождается тяжелым кровотечением и переливанием крови. Частота периоперационных переливаний крови снизилась с развитием хирургических инструментов и методов, но все еще остается высокой – до 60%. Более того, поскольку при панкреатодуоденэктомии неизбежно удаляется двенадцатиперстная кишка, всасывающая железо в организм, функция всасывания железа физиологически нарушается, что делает больного уязвимым к ЖДА. Кроме того, после панкреатодуоденэктомии пероральный прием часто отсутствует в течение относительно длительного периода времени из-за сложных анастомозов. Следовательно, риск ЖДА после панкреатодуоденальной резекции может быть очень высоким независимо от наличия или отсутствия предоперационной анемии.

ЖДА является хорошо известным фактором риска послеоперационной заболеваемости и плохого прогноза послеоперационных больных, а аллогенное переливание крови для коррекции анемии связано с повышенным риском развития инфекционных и неинфекционных осложнений, включая рецидив рака, сердечные осложнения и длительную госпитализацию. Доступный.

В настоящее время публикуются результаты исследований, показывающие, что коррекция анемии посредством предоперационного внутривенного введения железа может улучшить послеоперационный прогноз пациента. В области хирургии толстой кишки или сердца сообщалось об эффекте предотвращения возникновения ЖДА у людей с диагнозом ЖДА до операции. В частности, у пациентов с послеоперационной анемией быстро улучшались уровни сывороточного гемоглобина, ферритина и трансферрина, а также предотвращалось неизбирательное переливание крови. Другое исследование показало, что оно эффективно снижает послеоперационное переливание крови и продолжительность пребывания в отделениях интенсивной терапии у пожилых пациентов. Однако исследования влияния предоперационных инъекций железа на послеоперационные клинические исходы после панкреатодуоденэктомии, где большинство пациентов являются пожилыми людьми и имеют высокий уровень интраоперационного кровотечения, отсутствуют.

Поэтому целью настоящего исследования было оценить изменения гематологических показателей у пациентов, перенесших панкреатодуоденальную резекцию по поводу периампулярного поражения, и их влияние на улучшение клинических результатов в течение 12 недель после операции.