Rola dożylnej ferrytyny w optymalizacji rekonwalescencji pooperacyjnej po pankreatoduodenektomii (Ferritin)

Niedokrwistość z niedoboru żelaza (IDA) ma wieloczynnikowe przyczyny, w tym krwawienie, niewystarczające wchłanianie żelaza i niedokrwistość związaną z nowotworami złośliwymi lub chorobami przewlekłymi, które są chorobami pośredniczonymi przez cytokiny, i jest chorobą powszechnie obserwowaną u pacjentów z nowotworem. Ponieważ chirurgia nowotworowa zazwyczaj obejmuje szeroką resekcję i manipulację tkankami w celu radykalnego wycięcia węzłów chłonnych, po operacji może wystąpić ogólnoustrojowy stan zapalny. Może to zwiększać ryzyko IDA u pacjentów poddawanych zabiegom chirurgicznym poprzez indukcję kluczowego regulatora ogólnoustrojowej hemostazy żelaza, który upośledza wchłanianie żelaza w jelitach.

Pankreatoduodenektomia, reprezentatywna operacja zmian nowotworowych okołoampułkowych, jest poważnym zabiegiem chirurgicznym, któremu towarzyszy umiarkowane krwawienie i uszkodzenie tkanek na dużą skalę, co predysponuje do IDA i z dużym prawdopodobieństwem będzie towarzyszyć ciężkie krwawienie i transfuzja krwi. Częstość transfuzji krwi w okresie okołooperacyjnym spadła wraz z rozwojem narzędzi i technik chirurgicznych, ale nadal pozostaje wysoka i sięga 60%. Co więcej, ponieważ pankreatoduodenektomia nieuchronnie usuwa dwunastnicę, która wchłania żelazo do organizmu, funkcja wchłaniania żelaza jest fizjologicznie upośledzona, co czyni pacjenta podatnym na IDA. Dodatkowo po pankreatoduodenektomii często przez stosunkowo długi czas nie dochodzi do przyjmowania pokarmu doustnie ze względu na złożone zespolenie. Dlatego ryzyko IDA po pankreatoduodenektomii może być bardzo wysokie niezależnie od obecności lub braku niedokrwistości przedoperacyjnej.

IDA jest dobrze znanym czynnikiem ryzyka zachorowalności pooperacyjnej i złego rokowania u pacjentów pooperacyjnych, a transfuzja allogeniczna w celu skorygowania niedokrwistości wiąże się ze zwiększonym ryzykiem powikłań infekcyjnych i niezakaźnych, w tym nawrotu raka, powikłań kardiologicznych i przedłużonej hospitalizacji. Dostępny.

Obecnie publikowane są wyniki badań pokazujące, że korygowanie niedokrwistości poprzez przedoperacyjne dożylne wstrzyknięcie żelaza może poprawić rokowanie pooperacyjne pacjenta. W dziedzinie chirurgii okrężnicy lub serca donoszono o efekcie zapobiegania występowaniu IDA u osób, u których przed operacją zdiagnozowano IDA. W szczególności u pacjentów z niedokrwistością pooperacyjną poziom hemoglobiny, ferrytyny i transferyny w surowicy szybko się poprawił, co pozwoliło zapobiec masowym transfuzjom krwi. Inne badanie wykazało, że skutecznie skracał on pooperacyjną transfuzję krwi i skracał czas pobytu na oddziale intensywnej terapii pacjentów w podeszłym wieku. Brakuje jednak badań dotyczących wpływu przedoperacyjnych zastrzyków żelaza na pooperacyjne wyniki kliniczne po pankreatoduodenektomii, gdzie większość pacjentów jest w podeszłym wieku i występuje duże krwawienie śródoperacyjne.

Dlatego celem pracy była ocena zmian parametrów hematologicznych u pacjentów, którzy przeszli operację pankreatoduodenektomii z powodu zmian okołobrodawkowych i ich wpływ na poprawę wyników klinicznych w ciągu 12 tygodni po operacji.