El papel de la ferritina intravenosa en la optimización de la recuperación posoperatoria después de una pancreaticoduodenectomía (Ferritin)

La anemia por deficiencia de hierro (IDA) tiene causas multifactoriales, que incluyen hemorragia, absorción insuficiente de hierro y anemia relacionada con tumores malignos o enfermedades crónicas, que son enfermedades mediadas por citocinas y es una enfermedad que se observa comúnmente en pacientes con cáncer. Dado que la cirugía del cáncer generalmente implica una resección amplia y manipulación de tejidos para la disección radical de los ganglios linfáticos, puede ocurrir inflamación sistémica después de la cirugía. Esto puede aumentar el riesgo de IDA en pacientes sometidos a cirugía al inducir un regulador clave de la hemostasia sistémica del hierro que altera la absorción intestinal del hierro.

La pancreaticoduodenectomía, una cirugía representativa para las lesiones neoplásicas periampulares, es una cirugía mayor acompañada de sangrado moderado y daño tisular a gran escala, que predispone a la AF y es muy probable que vaya acompañada de sangrado severo y transfusión de sangre. La tasa de transfusión de sangre perioperatoria ha disminuido con el avance de los instrumentos y técnicas quirúrgicas, pero aún sigue siendo alta, hasta el 60%. Además, dado que la pancreaticoduodenectomía elimina inevitablemente el duodeno, que absorbe el hierro en el cuerpo, la función de absorción de hierro se ve fisiológicamente alterada, lo que hace que el paciente sea vulnerable a la AF. Además, después de la pancreaticoduodenectomía, la ingesta oral suele faltar durante un período de tiempo relativamente largo debido a una anastomosis compleja. Por lo tanto, el riesgo de AF después de una pancreaticoduodenectomía puede ser muy alto independientemente de la presencia o ausencia de anemia preoperatoria.

La AF es un factor de riesgo bien conocido de morbilidad posoperatoria y mal pronóstico de los pacientes posoperatorios, y la transfusión alogénica para corregir la anemia se asocia con un mayor riesgo de desarrollar complicaciones infecciosas y no infecciosas, incluida la recurrencia del cáncer, complicaciones cardíacas y hospitalización prolongada. Disponible.

Actualmente se están publicando resultados de investigaciones que muestran que corregir la anemia mediante la inyección intravenosa de hierro preoperatoria puede mejorar el pronóstico posoperatorio del paciente. En el campo de la cirugía de colon o corazón, se ha informado del efecto de prevenir la aparición de IDA en personas diagnosticadas con IDA antes de la cirugía. En particular, en pacientes con anemia posoperatoria, los niveles séricos de hemoglobina, ferritina y saturación de transferrina mejoraron rápidamente y se evitó la transfusión de sangre indiscriminada. Otro estudio demostró que era eficaz para reducir la transfusión de sangre posoperatoria y la duración de la estancia en la unidad de cuidados intensivos en pacientes de edad avanzada. Sin embargo, faltan investigaciones sobre el efecto de las inyecciones de hierro preoperatorias en los resultados clínicos posoperatorios después de la pancreatoduodenectomía, donde la mayoría de los pacientes son ancianos y tienen un sangrado intraoperatorio elevado.

Por lo tanto, el propósito de este estudio fue evaluar los cambios en los parámetros hematológicos en pacientes sometidos a pancreaticoduodenectomía debido a lesiones periampulares y su efecto en la mejora de los resultados clínicos dentro de las 12 semanas posteriores a la cirugía.