Role intravenózního feritinu při optimalizaci pooperační rekonvalescence po pankreatoduodenektomii (Ferritin)

Anémie z nedostatku železa (IDA) má multifaktoriální příčiny, včetně krvácení, nedostatečné absorpce železa a anémie související se zhoubnými nádory nebo chronickými onemocněními, což jsou onemocnění zprostředkovaná cytokiny, a je onemocněním běžně pozorovaným u pacientů s rakovinou. Vzhledem k tomu, že operace rakoviny obecně zahrnuje širokou resekci a manipulaci s tkání pro radikální disekci lymfatických uzlin, může se po operaci objevit systémový zánět. To může zvýšit riziko IDA u pacientů podstupujících chirurgický zákrok indukcí klíčového regulátoru systémové hemostázy železa, který zhoršuje vstřebávání železa ve střevě.

Pankreatikoduodenektomie, reprezentativní chirurgický výkon pro periampulární neoplastické léze, je velký chirurgický výkon doprovázený středně závažným krvácením a rozsáhlým poškozením tkáně, které predisponuje k IDA a je vysoce pravděpodobné, že bude doprovázeno těžkým krvácením a krevní transfuzí. Peroperační rychlost krevní transfuze se s rozvojem chirurgických nástrojů a technik snížila, ale stále zůstává vysoká až na 60 %. Navíc, protože pankreatikoduodenektomie nevyhnutelně odstraňuje duodenum, které absorbuje železo do těla, je funkce absorpce železa fyziologicky narušena, takže pacient je zranitelný vůči IDA. Navíc po pankreatoduodenektomii často chybí perorální příjem po relativně dlouhou dobu kvůli složité anastomóze. Riziko IDA po pankreatoduodenektomii proto může být velmi vysoké bez ohledu na přítomnost či nepřítomnost předoperační anémie.

IDA je dobře známým rizikovým faktorem pooperační morbidity a špatné prognózy pooperačních pacientů a alogenní transfuze k úpravě anémie je spojena se zvýšeným rizikem rozvoje infekčních i neinfekčních komplikací, včetně recidivy rakoviny, kardiálních komplikací a prodloužené hospitalizace. Dostupný.

V současné době jsou publikovány výsledky výzkumu, které ukazují, že korekce anémie prostřednictvím předoperační intravenózní injekce železa může zlepšit pooperační prognózu pacienta. V oblasti operací tlustého střeva nebo srdce byl popsán účinek prevence výskytu IDA u lidí s diagnózou IDA před operací. Zejména u pacientů s pooperační anémií se hladiny sérového hemoglobinu, feritinu a saturace transferinu rychle zlepšily a bylo zabráněno nerozlišující transfuzi krve. Jiná studie ukázala, že byl účinný při zkracování pooperačních krevních transfuzí a délky pobytu na jednotce intenzivní péče u starších pacientů. Chybí však výzkum vlivu předoperačních injekcí železa na pooperační klinické výsledky po pankreatoduodenektomii, kdy většina pacientů jsou starší a mají vysoké intraoperační krvácení.

Účelem této studie proto bylo zhodnotit změny hematologických parametrů u pacientů, kteří podstoupili pankreatoduodenektomii v důsledku periampulárních lézí, a jejich vliv na zlepšení klinických výsledků do 12 týdnů po operaci.