Il ruolo della ferritina endovenosa nell'ottimizzazione del recupero postoperatorio dopo pancreaticoduodenectomia (Ferritin)

L'anemia da carenza di ferro (IDA) ha cause multifattoriali, tra cui sanguinamento, insufficiente assorbimento del ferro e anemia correlata a tumori maligni o malattie croniche, che sono malattie mediate dalle citochine, ed è una malattia comunemente osservata nei pazienti affetti da cancro. Poiché la chirurgia del cancro generalmente comporta un’ampia resezione e la manipolazione dei tessuti per la dissezione radicale dei linfonodi, dopo l’intervento può verificarsi un’infiammazione sistemica. Ciò può aumentare il rischio di IDA nei pazienti sottoposti a intervento chirurgico inducendo un regolatore chiave dell’emostasi sistemica del ferro che compromette l’assorbimento del ferro intestinale.

La pancreaticoduodenectomia, un intervento chirurgico rappresentativo delle lesioni neoplastiche periampollari, è un intervento chirurgico maggiore accompagnato da sanguinamento moderato e danno tissutale su larga scala, che predispone all'IDA ed è altamente probabile che sia accompagnato da sanguinamento grave e trasfusione di sangue. Il tasso di trasfusione di sangue perioperatorio è diminuito con il progresso degli strumenti e delle tecniche chirurgiche, ma rimane ancora elevato, fino al 60%. Inoltre, poiché la pancreaticoduodenectomia rimuove inevitabilmente il duodeno, che assorbe il ferro nell'organismo, la funzione di assorbimento del ferro è fisiologicamente compromessa, rendendo il paziente vulnerabile all'IDA. Inoltre, dopo la pancreaticoduodenectomia, l'assunzione orale spesso manca per un periodo di tempo relativamente lungo a causa della complessa anastomosi. Pertanto, il rischio di IDA dopo pancreaticoduodenectomia può essere molto elevato indipendentemente dalla presenza o assenza di anemia preoperatoria.

L'IDA è un noto fattore di rischio per la morbilità postoperatoria e la prognosi sfavorevole dei pazienti postoperatori, e la trasfusione allogenica per correggere l'anemia è associata ad un aumento del rischio di sviluppare complicanze infettive e non infettive, tra cui recidiva del cancro, complicanze cardiache e ospedalizzazione prolungata. Disponibile.

Sono attualmente in fase di pubblicazione i risultati della ricerca che dimostrano che la correzione dell'anemia mediante iniezione di ferro endovenosa preoperatoria può migliorare la prognosi postoperatoria del paziente. Nel campo della chirurgia del colon o del cuore, è stato riportato l'effetto di prevenire l'insorgenza dell'IDA nelle persone con diagnosi di IDA prima dell'intervento chirurgico. In particolare, nei pazienti con anemia postoperatoria, i livelli di saturazione dell'emoglobina sierica, della ferritina e della transferrina sono migliorati rapidamente e sono state evitate trasfusioni di sangue indiscriminate. Un altro studio ha dimostrato che è efficace nel ridurre le trasfusioni di sangue postoperatorie e la durata della degenza in unità di terapia intensiva nei pazienti anziani. Tuttavia, mancano ricerche sugli effetti delle iniezioni di ferro preoperatorie sugli esiti clinici postoperatori dopo pancreatoduodenectomia, dove la maggior parte dei pazienti sono anziani e presentano un elevato sanguinamento intraoperatorio.

Pertanto, lo scopo di questo studio era di valutare i cambiamenti nei parametri ematologici nei pazienti sottoposti a pancreaticoduodenectomia a causa di lesioni periampollari e il loro effetto sul miglioramento dei risultati clinici entro 12 settimane dall'intervento.