Die Rolle von intravenösem Ferritin bei der Optimierung der postoperativen Genesung nach Pankreatikoduodenektomie (Ferritin)

Eisenmangelanämie (IDA) hat multifaktorielle Ursachen, darunter Blutungen, unzureichende Eisenabsorption und Anämie im Zusammenhang mit bösartigen Tumoren oder chronischen Erkrankungen, bei denen es sich um Zytokin-vermittelte Erkrankungen handelt, und ist eine häufig bei Krebspatienten beobachtete Erkrankung. Da bei Krebsoperationen im Allgemeinen eine weitreichende Resektion und Gewebemanipulation zur radikalen Lymphknotendissektion erforderlich ist, kann es nach der Operation zu systemischen Entzündungen kommen. Dies kann das IDA-Risiko bei Patienten, die sich einer Operation unterziehen, erhöhen, indem ein wichtiger Regulator der systemischen Eisenhämostase induziert wird, der die Eisenabsorption im Darm beeinträchtigt.

Die Pankreatikoduodenektomie, eine repräsentative Operation für periampulläre neoplastische Läsionen, ist eine große Operation, die mit mäßigen Blutungen und großflächigen Gewebeschäden einhergeht, die für IDA prädisponiert und mit hoher Wahrscheinlichkeit mit schweren Blutungen und Bluttransfusionen einhergeht. Die perioperative Bluttransfusionsrate ist mit der Weiterentwicklung chirurgischer Instrumente und Techniken zurückgegangen, bleibt aber mit bis zu 60 % immer noch hoch. Da bei der Pankreatikoduodenektomie zwangsläufig der Zwölffingerdarm entfernt wird, der Eisen in den Körper aufnimmt, ist außerdem die Eisenabsorptionsfunktion physiologisch beeinträchtigt, was den Patienten anfällig für IDA macht. Darüber hinaus fehlt nach einer Pankreatikoduodenektomie aufgrund komplexer Anastomose die orale Zufuhr oft über einen längeren Zeitraum. Daher kann das IDA-Risiko nach einer Pankreatikoduodenektomie sehr hoch sein, unabhängig davon, ob eine präoperative Anämie vorliegt oder nicht.

IDA ist ein bekannter Risikofaktor für postoperative Morbidität und eine schlechte Prognose postoperativer Patienten, und allogene Transfusionen zur Korrektur von Anämie sind mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung infektiöser und nichtinfektiöser Komplikationen, einschließlich Krebsrezidiven, Herzkomplikationen und längerem Krankenhausaufenthalt, verbunden. Verfügbar.

Derzeit werden Forschungsergebnisse veröffentlicht, die zeigen, dass die Korrektur der Anämie durch präoperative intravenöse Eiseninjektionen die postoperative Prognose des Patienten verbessern kann. Im Bereich der Dickdarm- oder Herzchirurgie wurde über die Wirkung berichtet, das Auftreten von IDA bei Menschen, bei denen vor der Operation eine IDA diagnostiziert wurde, zu verhindern. Insbesondere bei Patienten mit postoperativer Anämie verbesserten sich die Serumhämoglobin-, Ferritin- und Transferrinsättigungswerte rasch und eine willkürliche Bluttransfusion wurde verhindert. Eine andere Studie zeigte, dass es die postoperative Bluttransfusion und die Verweildauer auf der Intensivstation bei älteren Patienten wirksam verkürzte. Allerdings mangelt es an Untersuchungen zu den Auswirkungen präoperativer Eiseninjektionen auf die postoperativen klinischen Ergebnisse nach einer Pankreatoduodenektomie, bei der die meisten Patienten älter sind und starke intraoperative Blutungen aufweisen.

Der Zweck dieser Studie bestand daher darin, Veränderungen der hämatologischen Parameter bei Patienten, die sich aufgrund periampullärer Läsionen einer Pankreatikoduodenektomie unterzogen, und deren Auswirkung auf die Verbesserung der klinischen Ergebnisse innerhalb von 12 Wochen nach der Operation zu bewerten.