De rol van intraveneus ferritine bij het optimaliseren van postoperatief herstel na pancreaticoduodenectomie (Ferritin)

Bloedarmoede door ijzertekort (IDA) heeft multifactoriële oorzaken, waaronder bloedingen, onvoldoende ijzerabsorptie en bloedarmoede die verband houdt met kwaadaardige tumoren of chronische ziekten, die cytokine-gemedieerde ziekten zijn, en is een ziekte die vaak wordt waargenomen bij kankerpatiënten. Omdat kankerchirurgie doorgaans een brede resectie en weefselmanipulatie voor radicale lymfeklierdissectie omvat, kan na de operatie systemische ontsteking optreden. Dit kan het risico op IDA vergroten bij patiënten die een operatie ondergaan, door het induceren van een belangrijke regulator van de systemische ijzerhemostase die de ijzerabsorptie in de darmen schaadt.

Pancreaticoduodenectomie, een representatieve operatie voor periampullaire neoplastische laesies, is een grote operatie die gepaard gaat met matige bloedingen en grootschalige weefselschade, die vatbaar maakt voor IDA, en die hoogstwaarschijnlijk gepaard gaat met ernstige bloedingen en bloedtransfusies. Het perioperatieve bloedtransfusiepercentage is afgenomen met de vooruitgang van chirurgische instrumenten en technieken, maar blijft nog steeds hoog, tot wel 60%. Bovendien, aangezien pancreaticoduodenectomie onvermijdelijk de twaalfvingerige darm verwijdert, die ijzer in het lichaam absorbeert, is de ijzerabsorptiefunctie fysiologisch verstoord, waardoor de patiënt kwetsbaar wordt voor IDA. Bovendien ontbreekt orale inname na pancreaticoduodenectomie vaak gedurende een relatief lange periode vanwege complexe anastomose. Daarom kan het risico op IDA na pancreaticoduodenectomie zeer hoog zijn, ongeacht de aan- of afwezigheid van preoperatieve anemie.

IDA is een bekende risicofactor voor postoperatieve morbiditeit en slechte prognose van postoperatieve patiënten, en allogene transfusie om bloedarmoede te corrigeren gaat gepaard met een verhoogd risico op het ontwikkelen van infectieuze en niet-infectieuze complicaties, waaronder het terugkeren van kanker, cardiale complicaties en langdurige ziekenhuisopname. Beschikbaar.

Momenteel worden onderzoeksresultaten gepubliceerd waaruit blijkt dat het corrigeren van bloedarmoede door preoperatieve intraveneuze ijzerinjectie de postoperatieve prognose van de patiënt kan verbeteren. Op het gebied van colon- of hartchirurgie is het effect gerapporteerd van het voorkomen van het optreden van IDA bij mensen waarbij IDA vóór de operatie is vastgesteld. Vooral bij patiënten met postoperatieve anemie verbeterden de serumhemoglobine-, ferritine- en transferrineverzadigingsniveaus snel en werd willekeurige bloedtransfusie voorkomen. Een ander onderzoek toonde aan dat het effectief was bij het verminderen van de postoperatieve bloedtransfusie en de verblijfsduur op de intensive care bij oudere patiënten. Er is echter een gebrek aan onderzoek naar het effect van preoperatieve ijzerinjecties op de postoperatieve klinische resultaten na pancreatoduodenectomie, waarbij de meeste patiënten ouder zijn en veel intraoperatieve bloedingen hebben.

Daarom was het doel van deze studie om veranderingen in hematologische parameters te evalueren bij patiënten die pancreaticoduodenectomie ondergingen vanwege periampullaire laesies en hun effect op het verbeteren van de klinische resultaten binnen 12 weken na de operatie.