췌장십이지장절제술 후 수술 후 회복을 최적화하는 데 있어 정맥내 페리틴의 역할 (Ferritin)

철결핍성 빈혈(IDA)은 사이토카인 매개 질환인 악성종양이나 만성질환에 따른 출혈, 철흡수 부족, 빈혈 등 다인자적인 원인이 있으며, 암환자에서 흔히 관찰되는 질환이다. 암 수술은 일반적으로 광범위한 절제와 근치 림프절 절제를 위한 조직 조작을 포함하므로 수술 후 전신 염증이 발생할 수 있습니다. 이는 장내 철 흡수를 손상시키는 전신 철 지혈의 주요 조절자를 유도함으로써 수술을 받는 환자의 IDA 위험을 증가시킬 수 있습니다.

팽대부 주위 신생물 병변의 대표적인 수술인 췌십이지장절제술은 중등도의 출혈과 대규모의 조직 손상을 동반하는 대수술로 IDA의 경향이 있으며, 심한 출혈과 수혈을 동반할 가능성이 매우 높습니다. 수술 전후 수혈률은 수술 기구와 기술의 발달로 감소하고 있으나 여전히 60%에 달하는 높은 수준을 유지하고 있다. 더욱이 췌십이지장절제술은 철분을 체내로 흡수하는 십이지장을 필연적으로 제거하기 때문에 철분 흡수 기능이 생리적으로 손상되어 환자가 IDA에 취약하게 된다. 또한, 췌십이지장절제술 후 복잡한 문합으로 인해 상대적으로 장기간 경구섭취가 부족한 경우가 많다. 따라서 췌십이지장절제술 후 IDA의 위험은 수술 전 빈혈의 유무와 관계없이 매우 높을 수 있습니다.

IDA는 수술 후 이환율과 수술 후 환자의 불량한 예후에 대한 잘 알려진 위험 요소이며, 빈혈 교정을 위한 동종 수혈은 암 재발, 심장 합병증, 장기 입원 등 감염성 및 비감염성 합병증 발생 위험 증가와 관련이 있습니다. 사용 가능.

수술 전 철분 정맥 주사를 통해 빈혈을 교정하면 환자의 수술 후 예후를 향상시킬 수 있다는 연구 결과가 현재 발표되고 있다. 대장수술이나 심장수술 분야에서는 수술 전 IDA 진단을 ​​받은 사람에게서 IDA 발생을 예방하는 효과가 보고된 바 있다. 특히 수술 후 빈혈 환자의 경우 혈청 헤모글로빈, 페리틴, 트랜스페린 포화도가 빠르게 호전돼 무분별한 수혈이 예방됐다. 또 다른 연구에서는 노인 환자의 수술 후 수혈 및 중환자실 입원 기간을 줄이는 데 효과적인 것으로 나타났습니다. 그러나 대부분의 환자가 노인이고 수술 중 출혈이 많은 췌십이지장 절제술 후 수술 전 철 주사가 수술 후 임상 결과에 미치는 영향에 대한 연구가 부족합니다.

따라서 본 연구의 목적은 유두부 주위 병변으로 인해 췌십이지장절제술을 시행한 환자의 혈액학적 지표의 변화와 수술 후 12주 이내에 임상 결과 개선에 미치는 영향을 평가하는 것이다.