Laskimonsisäisen ferritiinin rooli leikkauksen jälkeisen toipumisen optimoinnissa haima-duodenektomian jälkeen (Ferritin)

Raudanpuuteanemialla (IDA) on monia syitä, kuten verenvuotoa, riittämätöntä raudan imeytymistä ja pahanlaatuisiin kasvaimiin tai kroonisiin sairauksiin liittyvää anemiaa, jotka ovat sytokiinivälitteisiä sairauksia, ja se on syöpäpotilailla yleisesti havaittu sairaus. Koska syöpäkirurgiaan liittyy yleensä laaja resektio ja kudosmanipulaatio radikaalien imusolmukkeiden dissektioon, leikkauksen jälkeen voi esiintyä systeemistä tulehdusta. Tämä voi lisätä IDA:n riskiä potilailla, joille tehdään leikkaus indusoimalla systeemisen raudan hemostaasin avainsäätelijää, joka heikentää raudan imeytymistä suolistossa.

Pancreaticoduodenectomy, tyypillinen periampullaaristen neoplastisten leesioiden leikkaus, on suuri leikkaus, johon liittyy kohtalainen verenvuoto ja laajamittainen kudosvaurio, joka altistaa IDA:lle, ja siihen liittyy erittäin todennäköisesti vakava verenvuoto ja verensiirto. Perioperatiivinen verensiirtonopeus on laskenut kirurgisten instrumenttien ja tekniikoiden kehittyessä, mutta se on edelleen korkea, jopa 60 %. Lisäksi, koska haima-duodenektomia poistaa väistämättä pohjukaissuolen, joka imee rautaa kehoon, raudan imeytymistoiminto on fysiologisesti heikentynyt, mikä tekee potilaan alttiiksi IDA:lle. Lisäksi haima-duodenektomian jälkeen suun kautta ottaminen puuttuu usein suhteellisen pitkään monimutkaisen anastomoosin vuoksi. Siksi IDA:n riski haima-duodenektomian jälkeen voi olla erittäin korkea riippumatta siitä, onko preoperatiivista anemiaa vai ei.

IDA on tunnettu riskitekijä leikkauksen jälkeisten potilaiden sairastumiselle ja huonolle ennusteelle, ja allogeeninen verensiirto anemian korjaamiseksi liittyy lisääntyneeseen riskiin saada tarttuvia ja ei-tarttuvia komplikaatioita, mukaan lukien syövän uusiutuminen, sydänkomplikaatiot ja pitkittynyt sairaalahoito. Saatavilla.

Parhaillaan julkaistaan ​​tutkimustuloksia, jotka osoittavat, että anemian korjaaminen preoperatiivisella suonensisäisellä rauta-injektiolla voi parantaa potilaan leikkauksen jälkeistä ennustetta. Paksusuoli- tai sydänkirurgian alalla on raportoitu vaikutusta IDA:n esiintymisen ehkäisyyn ihmisillä, joilla on diagnosoitu IDA ennen leikkausta. Erityisesti potilailla, joilla oli postoperatiivinen anemia, seerumin hemoglobiini-, ferritiini- ja transferriinisaturaatiotasot paranivat nopeasti, ja mielivaltaiset verensiirrot estettiin. Toinen tutkimus osoitti, että se lyhensi tehokkaasti leikkauksen jälkeistä verensiirtoa ja tehohoitoyksikön kestoa iäkkäillä potilailla. Tutkimukset eivät kuitenkaan ole riittävät ennen leikkausta annettavien rauta-injektioiden vaikutuksesta leikkauksen jälkeisiin kliinisiin tuloksiin pankreatoduodenektomian jälkeen, koska useimmat potilaat ovat iäkkäitä ja heillä on korkea leikkauksen sisäinen verenvuoto.

Siksi tämän tutkimuksen tarkoituksena oli arvioida muutoksia hematologisissa parametreissa potilailla, joille tehtiin haima-duodenektomia periampullaaristen leesioiden vuoksi, ja niiden vaikutusta kliinisten tulosten parantamiseen 12 viikon sisällä leikkauksesta.