股関節骨折手術後の鎮痛効果の比較：股関節と鼠径部の神経ブロック

大腿骨転子間骨折は、股関節骨折全体の約 45% ～ 50% を占めます。 大腿骨転子間骨折は、動くと激しい痛みを引き起こします。 術後は参加者の動きが大幅に制限されるため、下肢の深部静脈血栓症、肺感染症、死亡率が増加します。

末梢神経ブロックは、全身性鎮痛オプションよりも血行動態、呼吸機能、意識への影響が少ないことが示されています。 これは、術後の回復時間を短縮し、肺炎のリスクを軽減し、術後の動きを妨げないという特徴があるため、特に股関節手術の第一選択の鎮痛プログラムとして推奨されています。 この領域で使用される腸骨筋膜区画ブロックは安全であり、術後の股関節骨折に広く使用されています。 しかし、股関節手術で効果的な鎮痛を実現するには、大腿神経、外側大腿皮神経、および閉鎖神経を同時にブロックする必要があります。 鼠径上腸骨筋膜区画ブロックでは、閉鎖神経をブロックできないため、十分な鎮痛が得られず、オピオイド消費量も減少しないことが報告されています。 したがって、PENG ブロックで大腿神経、閉鎖神経、副閉鎖神経をブロックすると、術後の疼痛スコアとオピオイド消費量が大幅に減少するという考えが生まれました。 この研究では、大腿骨転子間骨折における疼痛スコアとオピオイド摂取量に基づいて、術後鎮痛に対する鼠径上腸骨筋膜区画ブロックとPENGブロックの有効性を比較することを目的としています。

痛みは主観的な症状であることが知られており、参加者間の差異を最小限に抑えるために、標準化された尺度である数値評価尺度 (NRS) を使用して質問されます。

ブロック治療を受けた参加者の麻薬性鎮痛剤の総必要量は、術後に静脈内に挿入された PCA デバイスで記録され、トラマドールの総摂取量も記録されます。

動員の開始時間と動員プロセス中の痛みは、トルコ・アメリカ疼痛協会の改訂患者転帰調査で質問されます。

外科患者を対象とした米国疼痛協会患者転帰調査のトルコ版改訂版は、疼痛管理に対する参加者の満足度を評価するために使用されます。 トルコ改訂米国疼痛協会患者転帰アンケートの確認因子分析適合指数によると、クロンバックのアルファ値は 0.88 と計算され、その 3 因子構造が適切であることが判明しました。 トルコ改訂された米国疼痛協会の患者転帰アンケートは、成人患者の疼痛管理の質を向上させるためのツールです。 このアンケートでは、（1）痛みの強さと軽減。 (2) 活動、睡眠、否定的な感情に対する痛みの影響。 (3) 薬の副作用。 (4) 疼痛管理情報の有用性、(5) 疼痛管理の決定に参加する能力。 (6) 非薬理学的手法の使用が疑問視されることになる。

参加者の人口統計的特徴、併存疾患、手術時間、合併症が記録され、統計的に分析されます。