Comparación del alivio del dolor después de la cirugía de fractura de cadera: bloqueo de los nervios de la cadera y la ingle

La fractura intertrocantérea de fémur representa aproximadamente del 45% al ​​50% de todas las fracturas de cadera. Las fracturas intertrocantéreas del fémur provocan un dolor intenso con el movimiento. Después de la operación, los movimientos de los participantes están severamente restringidos, lo que aumenta el riesgo de trombosis venosa profunda en las extremidades inferiores, infección pulmonar y mortalidad en los participantes.

Se ha demostrado que los bloqueos de nervios periféricos tienen menos impacto en la hemodinámica, la función respiratoria y la conciencia que las opciones de alivio del dolor sistémico. Se recomienda como programa de analgesia de primera línea, especialmente para cirugías de cadera, por sus características de acortar el tiempo de recuperación postoperatoria, reducir el riesgo de neumonía y no obstaculizar el movimiento postoperatorio. El bloqueo del compartimento de la fascia iliaca utilizado en esta área es seguro y ampliamente utilizado en fracturas de cadera posoperatorias. Sin embargo, para proporcionar una analgesia eficaz en la cirugía de cadera, es necesario bloquear simultáneamente el nervio femoral, el nervio cutáneo femoral lateral y el nervio obturador. Se ha informado que el bloqueo del compartimento iliaco de la fascia suprainguinal no proporciona analgesia adecuada y no reduce el consumo de opioides porque el nervio obturador no puede bloquearse. Por lo tanto, el bloqueo del nervio femoral, el nervio obturador y los nervios obturadores accesorios con bloqueo PENG ha llevado a la idea de que las puntuaciones de dolor posoperatorio y el consumo de opioides disminuirán significativamente. En este estudio, nuestro objetivo es comparar la eficacia del bloqueo del compartimento iliaco de la fascia suprainguinal y el bloqueo PENG para analgesia posoperatoria basada en puntuaciones de dolor y consumo de opioides en fracturas intertrocantéreas de fémur.

El dolor es un síntoma que se sabe que es subjetivo y, para minimizar las diferencias entre los participantes, se cuestionará con la Escala de calificación numérica (NRS), que es una escala estandarizada.

Las necesidades totales de analgésicos narcóticos de los participantes tratados con bloqueo se registrarán con el dispositivo PCA insertado por vía intravenosa posoperatoriamente y se registrará su consumo total de Tramadol.

Los tiempos de inicio de la movilización y el dolor durante el proceso de movilización se cuestionarán con la Encuesta de resultados de pacientes revisada de la Sociedad Turca-Americana del Dolor.

La versión turca de la encuesta revisada de resultados de pacientes de la Sociedad Estadounidense del Dolor para pacientes quirúrgicos se utilizará para evaluar la satisfacción de los participantes con el manejo del dolor. Según los índices de ajuste del análisis factorial confirmatorio del Cuestionario de resultados de pacientes de la Sociedad Estadounidense del Dolor revisado por Turquía, cuyo valor Alfa de Cronbach se calculó en 0,88, se encontró que su estructura de tres factores era apropiada. El Cuestionario de resultados de pacientes de la Sociedad Estadounidense del Dolor revisado por Turquía es una herramienta para mejorar la calidad del tratamiento del dolor en pacientes adultos. Con este cuestionario (1) intensidad y alivio del dolor; (2) el impacto del dolor en la actividad, el sueño y las emociones negativas; (3) efectos secundarios de los medicamentos; (4) utilidad de la información sobre el manejo del dolor; (5) capacidad para participar en las decisiones sobre el manejo del dolor; y (6) se cuestionará el uso de técnicas no farmacológicas.

Se registrarán y analizarán estadísticamente las características demográficas de los participantes, comorbilidades, tiempos de operación y complicaciones.