Srovnání úlevy od bolesti po operaci zlomeniny kyčle: Nervový blok kyčle a třísla

Intertrochanterická zlomenina femuru představuje přibližně 45 % až 50 % všech zlomenin kyčle. Intertrochanterické zlomeniny femuru způsobují silnou bolest při pohybu. Pooperačně jsou pohyby účastníků výrazně omezeny, což zvyšuje riziko hluboké žilní trombózy dolních končetin, plicní infekce a mortalitu účastníků.

Ukázalo se, že blokády periferních nervů mají menší dopad na hemodynamiku, respirační funkce a vědomí než možnosti systémové úlevy od bolesti. Je doporučován jako analgetický program první volby, zejména při operacích kyčle, se svými vlastnostmi zkracující pooperační rekonvalescenci, snížení rizika zápalu plic a nebránění pooperačnímu pohybu. Kompartmentový blok fascie Iliaca používaný v této oblasti je bezpečný a široce používaný u pooperačních zlomenin kyčle. Pro poskytnutí účinné analgezie při operaci kyčle je však nutné současně blokovat femorální nerv, laterální femorální kožní nerv a obturátorový nerv. Bylo hlášeno, že blokáda kompartmentu suprainguinální fascie iliaca neposkytuje adekvátní analgezii a nesnižuje spotřebu opioidů, protože obturatorní nerv nemůže být blokován. Proto blokáda femorálního nervu, obturatorního nervu a akcesorních obturatorních nervů blokádou PENG vedlo k myšlence, že skóre pooperační bolesti a spotřeba opioidů se významně sníží. V této studii se snažíme porovnat účinnost kompartmentového bloku suprainguinální fascie iliaca a PENG bloku pro pooperační analgezii na základě skóre bolesti a spotřeby opioidů u intertrochanterických zlomenin femuru.

Bolest je symptom, o kterém je známo, že je subjektivní, a aby se minimalizovaly rozdíly mezi účastníky, bude zpochybňována pomocí numerické hodnotící škály (NRS), což je standardizovaná škála.

U blokově léčených účastníků bude zaznamenávána celková potřeba narkotických analgetik pomocí zařízení PCA zavedeného intravenózně po operaci a bude zaznamenána jejich celková spotřeba tramadolu.

Časy zahájení mobilizace a bolest během mobilizačního procesu budou zpochybněny turecko-americkou společností pro bolest v revidovaném průzkumu výsledků pacientů.

K hodnocení spokojenosti účastníků s léčbou bolesti bude použita turecká verze revidovaného průzkumu výsledků pacientů American Pain Society pro chirurgické pacienty. Podle konfirmační faktorové analýzy fit indexů tureckého revidovaného dotazníku American Pain Society Patient Outcomes Questionnaire, jehož hodnota Cronbachova alfa byla vypočtena jako 0,88, byla jeho třífaktorová struktura shledána jako vhodná. Turecký revidovaný dotazník American Pain Society Patient Outcomes Questionnaire je nástrojem ke zlepšení kvality léčby bolesti u dospělých pacientů. Pomocí tohoto dotazníku (1) intenzitu bolesti a úlevu; (2) dopad bolesti na aktivitu, spánek a negativní emoce; (3) vedlejší účinky léků; (4) užitečnost informací o zvládání bolesti;(5) schopnost účastnit se rozhodování o zvládání bolesti; a (6) použití nefarmakologických technik bude zpochybněno.

Budou zaznamenány a statisticky analyzovány demografické charakteristiky účastníků, komorbidity, operační časy a komplikace.