Comparação do alívio da dor após cirurgia de fratura de quadril: bloqueio do nervo do quadril e da virilha

A fratura intertrocantérica do fêmur é responsável por aproximadamente 45% a 50% de todas as fraturas de quadril. As fraturas intertrocantéricas do fêmur causam dor intensa ao movimento. No pós-operatório, os movimentos dos participantes ficam severamente restritos, o que aumenta o risco de trombose venosa profunda nas extremidades inferiores, infecção pulmonar e mortalidade nos participantes.

Foi demonstrado que os bloqueios de nervos periféricos têm menos impacto na hemodinâmica, na função respiratória e na consciência do que as opções de alívio da dor sistêmica. É recomendado como programa de analgesia de primeira linha, especialmente para cirurgias de quadril, com suas características de encurtar o tempo de recuperação pós-operatória, reduzir o risco de pneumonia e não dificultar a movimentação pós-operatória. O bloqueio compartimental da fáscia iliaca utilizado nesta área é seguro e amplamente utilizado no pós-operatório de fraturas de quadril. Contudo, para proporcionar analgesia eficaz para cirurgia de quadril, é necessário bloquear simultaneamente o nervo femoral, o nervo cutâneo femoral lateral e o nervo obturador. Foi relatado que o bloqueio do compartimento suprainguinal da fáscia ilíaca não fornece analgesia adequada e não reduz o consumo de opioides porque o nervo obturatório não pode ser bloqueado. Portanto, o bloqueio do nervo femoral, do nervo obturatório e dos nervos obturatórios acessórios com bloqueio PENG levou à ideia de que os escores de dor pós-operatória e o consumo de opioides diminuirão significativamente. Neste estudo, pretendemos comparar a eficácia do bloqueio do compartimento suprainguinal da fáscia ilíaca e do bloqueio PENG para analgesia pós-operatória com base nos escores de dor e consumo de opioides em fraturas intertrocantéricas do fêmur.

A dor é um sintoma sabidamente subjetivo e, para minimizar diferenças entre os participantes, será questionado com a Escala de Avaliação Numérica (NRS), que é uma escala padronizada.

As necessidades totais de analgésicos narcóticos dos participantes tratados em bloco serão registradas com o dispositivo PCA inserido por via intravenosa no pós-operatório, e seu consumo total de Tramadol será registrado.

Os horários de início da mobilização e a dor durante o processo de mobilização serão questionados com a Pesquisa Revisada de Resultados do Paciente da Sociedade Turca-Americana da Dor.

A versão turca da pesquisa revisada de resultados de pacientes da American Pain Society para pacientes cirúrgicos será usada para avaliar a satisfação dos participantes com o tratamento da dor. De acordo com os índices de ajuste da análise fatorial confirmatória do Turkish-Revised American Pain Society Patient Outcomes Questionnaire, cujo valor Alfa de Cronbach foi calculado como 0,88, sua estrutura de três fatores foi considerada apropriada. O Questionário de resultados do paciente da American Pain Society revisado pela Turquia é uma ferramenta para melhorar a qualidade do tratamento da dor em pacientes adultos. Com este questionário (1) intensidade e alívio da dor; (2) o impacto da dor na atividade, no sono e nas emoções negativas; (3) efeitos colaterais de medicamentos; (4) utilidade das informações sobre o manejo da dor; (5) capacidade de participar nas decisões sobre o manejo da dor; e (6) será questionada a utilização de técnicas não farmacológicas.

Características demográficas dos participantes, comorbidades, tempos de operação e complicações serão registrados e analisados ​​estatisticamente.