고관절 골절 수술 후 통증 완화 비교: 고관절 및 서혜부 신경 차단

전자간 대퇴골 골절은 모든 고관절 골절의 약 45~50%를 차지합니다. 전자간 대퇴골 골절은 움직일 때 심한 통증을 유발합니다. 수술 후 참가자의 움직임이 심각하게 제한되어 하지의 심부 정맥 혈전증, 폐 감염 및 참가자의 사망률이 증가합니다.

말초 신경 차단은 전신 통증 완화 옵션보다 혈역학, 호흡 기능 및 의식에 덜 영향을 미치는 것으로 나타났습니다. 특히 고관절 수술의 경우 1차 진통 프로그램으로 수술 후 회복 시간을 단축하고, 폐렴 위험을 낮추며, 수술 후 움직임을 방해하지 않는 특징이 있어 권장됩니다. 이 부위에 사용되는 Fascia Iliaca 구획 블록은 안전하며 수술 후 고관절 골절에 널리 사용됩니다. 그러나 고관절 수술 시 효과적인 진통을 위해서는 대퇴신경, 외측대퇴피신경, 폐쇄신경을 동시에 차단해야 한다. 장골상 근막 구획 차단은 폐쇄 신경을 차단할 수 없기 때문에 적절한 진통 효과를 제공하지 못하고 아편유사제 소비를 줄이지 않는 것으로 보고되었습니다. 따라서 PENG 차단으로 대퇴신경, 폐쇄신경, 부 폐쇄신경을 차단하면 수술 후 통증 점수와 아편유사제 소비가 크게 감소할 것으로 생각됩니다. 본 연구에서는 전자간 대퇴골 골절의 통증 점수와 오피오이드 섭취량을 기준으로 수술 후 진통에 대한 좌상 근막 장골 구획 블록과 PENG 블록의 효과를 비교하는 것을 목표로 합니다.

통증은 주관적인 것으로 알려진 증상으로, 참여자 간의 차이를 최소화하기 위해 표준화된 척도인 NRS(Numeric Rating Scale)로 질문하게 됩니다.

차단 치료를 받은 참가자의 총 마약성 진통제 요구량은 수술 후 정맥 내 삽입된 PCA 장치를 사용하여 기록되며, 총 Tramadol 소비량도 기록됩니다.

동원 시작 시간과 동원 과정 중 통증은 터키-미국 통증 협회 개정 환자 결과 설문조사를 통해 조사됩니다.

수술 환자를 대상으로 개정된 American Pain Society 환자 결과 설문조사의 터키어 버전을 사용하여 통증 관리에 대한 참가자의 만족도를 평가합니다. 터키 개정 미국 통증학회 환자 결과 설문지의 확증적 요인 분석 적합도 지수에 따르면 Cronbach's Alpha 값은 0.88로 계산되었으며 3요인 구조가 적합한 것으로 나타났습니다. 터키 개정 미국 통증 학회 환자 결과 설문지는 성인 환자의 통증 관리 품질을 향상시키기 위한 도구입니다. 이 설문지를 사용하여 (1) 통증 강도 및 완화; (2) 통증이 활동, 수면 및 부정적인 감정에 미치는 영향; (3) 약물 부작용; (4) 통증 관리 정보의 유용성,(5) 통증 관리 결정에 참여할 수 있는 능력; (6) 비약리학적 기술의 사용에 대한 의문이 제기될 것입니다.

참가자의 인구학적 특성, 동반 질환, 수술 시간 및 합병증을 기록하고 통계적으로 분석합니다.