Confronto del sollievo dal dolore dopo l'intervento chirurgico per la frattura dell'anca: blocco nervoso dell'anca e dell'inguine

La frattura femorale intertrocanterica rappresenta circa il 45-50% di tutte le fratture dell'anca. Le fratture intertrocanteriche del femore causano forti dolori durante il movimento. Dopo l'intervento, i movimenti dei partecipanti sono gravemente limitati, il che aumenta il rischio di trombosi venosa profonda negli arti inferiori, infezione polmonare e mortalità nei partecipanti.

È stato dimostrato che i blocchi dei nervi periferici hanno un impatto minore sull’emodinamica, sulla funzione respiratoria e sulla coscienza rispetto alle opzioni sistemiche di sollievo dal dolore. È raccomandato come programma di analgesia di prima linea, soprattutto per gli interventi chirurgici all'anca, con le sue caratteristiche di abbreviare i tempi di recupero postoperatorio, ridurre il rischio di polmonite e non ostacolare il movimento postoperatorio. Il blocco del compartimento della fascia iliaca utilizzato in quest'area è sicuro e ampiamente utilizzato nelle fratture dell'anca postoperatorie. Tuttavia, per fornire un’analgesia efficace durante la chirurgia dell’anca, è necessario bloccare contemporaneamente il nervo femorale, il nervo cutaneo femorale laterale e il nervo otturatore. È stato riportato che il blocco del compartimento della fascia iliaca soprainguinale non fornisce un’analgesia adeguata e non riduce il consumo di oppioidi perché il nervo otturatorio non può essere bloccato. Pertanto, il blocco del nervo femorale, del nervo otturatorio e dei nervi otturatori accessori con il blocco PENG ha portato all’idea che i punteggi del dolore postoperatorio e il consumo di oppioidi diminuiranno significativamente. In questo studio, miriamo a confrontare l'efficacia del blocco del compartimento della fascia iliaca soprainguinale e del blocco PENG per l'analgesia postoperatoria sulla base dei punteggi del dolore e del consumo di oppioidi nelle fratture intertrocanteriche del femore.

Il dolore è un sintomo noto per essere soggettivo e, al fine di ridurre al minimo le differenze tra i partecipanti, verrà interrogato con la Numeric Rating Scale (NRS), che è una scala standardizzata.

Il fabbisogno totale di analgesici narcotici dei partecipanti trattati con il blocco verrà registrato con il dispositivo PCA inserito per via endovenosa dopo l'intervento e verrà registrato il loro consumo totale di tramadolo.

Gli orari di inizio della mobilizzazione e il dolore durante il processo di mobilizzazione saranno messi in discussione con il sondaggio sui risultati dei pazienti rivisto della Turkish-American Pain Society.

La versione turca dell'indagine riveduta sugli esiti dei pazienti dell'American Pain Society per i pazienti chirurgici verrà utilizzata per valutare la soddisfazione dei partecipanti riguardo alla gestione del dolore. Secondo gli indici di adattamento dell'analisi fattoriale confermativa del questionario sui risultati dei pazienti della Turkish-Revised American Pain Society, il cui valore Alpha di Cronbach è stato calcolato come 0,88, la sua struttura a tre fattori è risultata appropriata. Il questionario sui risultati dei pazienti dell’American Pain Society rivisto in Turchia è uno strumento per migliorare la qualità della gestione del dolore per i pazienti adulti. Con questo questionario (1) intensità e sollievo del dolore; (2) l'impatto del dolore sull'attività, sul sonno e sulle emozioni negative; (3) effetti collaterali dei farmaci; (4) utilità delle informazioni sulla gestione del dolore; (5) capacità di partecipare alle decisioni sulla gestione del dolore; e (6) verrà messo in discussione l'uso di tecniche non farmacologiche.

Le caratteristiche demografiche dei partecipanti, le comorbilità, i tempi dell'intervento e le complicanze saranno registrate e analizzate statisticamente.