Lonkkamurtumaleikkauksen jälkeisen kivun lievityksen vertailu: lonkka- ja nivushermotukos

Intertrokanteerinen reisiluun murtuma muodostaa noin 45–50 % kaikista lonkkamurtumista. Intertrokanteeriset reisiluun murtumat aiheuttavat voimakasta kipua liikkuessa. Leikkauksen jälkeen osallistujien liikkeitä rajoitetaan voimakkaasti, mikä lisää alaraajojen syvälaskimotromboosin, keuhkoinfektion ja osallistujien kuolleisuuden riskiä.

Ääreishermolohkoilla on osoitettu olevan vähemmän vaikutusta hemodynamiikkaan, hengitystoimintoihin ja tietoisuuteen kuin systeemisillä kivunlievitysvaihtoehdoilla. Sitä suositellaan ensisijaiseksi analgesiaohjelmaksi erityisesti lonkkaleikkauksissa, sillä sen ominaisuudet lyhentävät leikkauksen jälkeistä toipumisaikaa, vähentävät keuhkokuumeriskiä eikä estä leikkauksen jälkeisiä liikkeitä. Tällä alueella käytetty Fascia Iliaca -osasto on turvallinen ja sitä käytetään laajalti postoperatiivisissa lonkkamurtumissa. Tehokkaan analgesian aikaansaamiseksi lonkkaleikkauksessa on kuitenkin välttämätöntä samanaikaisesti tukkia reisiluun hermo, lateraalinen reisiluun ihohermo ja sulkuhermo. On raportoitu, että suprainguinaalinen fascia iliaca -osaston salpaus ei anna riittävää analgesiaa eikä vähennä opioidien kulutusta, koska obturatorista hermoa ei voida estää. Siksi femoraalisen hermon, obturatorisen hermon ja oheishermon sulkeminen PENG-salpauksella on johtanut ajatukseen, että postoperatiiviset kipupisteet ja opioidien kulutus vähenevät merkittävästi. Tässä tutkimuksessa pyrimme vertaamaan suprainguinaalisen fascia iliaca osastokatkosen ja PENG-katkoksen tehokkuutta leikkauksen jälkeisessä kivunlievitykseen perustuen kipupisteisiin ja opioidien kulutukseen intertrochanterisissa reisiluun murtumissa.

Kipu on oire, jonka tiedetään olevan subjektiivinen, ja osallistujien välisten erojen minimoimiseksi se kyseenalaistetaan Numeric Rating Scale (NRS) -asteikolla, joka on standardoitu asteikko.

Leikkauksen jälkeen suonensisäisesti asetetulla PCA-laitteella kirjataan salpahoitoa saaneiden osallistujien huumausainekipulääkityksen kokonaistarpeet, ja heidän Tramadolin kokonaiskulutuksensa kirjataan.

Mobilisoinnin alkamisajat ja mobilisaatioprosessin aikana ilmenevät kivut kyseenalaistetaan Turkish-American Pain Societyn tarkistetun potilastulostutkimuksen avulla.

Leikkauspotilaiden tarkistetun American Pain Societyn potilastulostutkimuksen turkkilaista versiota käytetään arvioimaan osallistujien tyytyväisyyttä kivunhallintaan. Turkish-Revised American Pain Society Patient Outcomes Questionnairen vahvistavan tekijäanalyysin mukaan, jonka Cronbachin alfa-arvoksi laskettiin 0,88, sen kolmitekijärakenne todettiin sopivaksi. Turkish-Revised American Pain Society Patient Outcomes Questionnaire on työkalu, jolla parannetaan aikuispotilaiden kivunhallinnan laatua. Tällä kyselylomakkeella (1) kivun voimakkuus ja lievitys; (2) kivun vaikutus aktiivisuuteen, uneen ja negatiivisiin tunteisiin; (3) lääkityksen sivuvaikutukset; (4) kivunhallintatietojen hyödyllisyys; (5) kyky osallistua kivunhallintapäätöksiin; ja (6) ei-farmakologisten tekniikoiden käyttö kyseenalaistetaan.

Osallistujien demografiset ominaisuudet, liitännäissairaudet, leikkausajat ja komplikaatiot kirjataan ja analysoidaan tilastollisesti.