Vergleich der Schmerzlinderung nach einer Hüftfrakturoperation: Nervenblockade in Hüfte und Leiste

Intertrochantäre Femurfrakturen machen etwa 45 bis 50 % aller Hüftfrakturen aus. Intertrochantäre Femurfrakturen verursachen starke Bewegungsschmerzen. Postoperativ sind die Bewegungen der Teilnehmer stark eingeschränkt, was das Risiko einer tiefen Venenthrombose in den unteren Extremitäten, einer Lungeninfektion und einer Mortalität bei den Teilnehmern erhöht.

Es hat sich gezeigt, dass periphere Nervenblockaden weniger Auswirkungen auf die Hämodynamik, die Atemfunktion und das Bewusstsein haben als systemische Schmerzlinderungsoptionen. Es wird als Erstlinien-Analgesieprogramm, insbesondere bei Hüftoperationen, empfohlen, da es die postoperative Erholungszeit verkürzt, das Risiko einer Lungenentzündung verringert und die postoperative Bewegung nicht behindert. Der in diesem Bereich verwendete Fascia-Iliaca-Kompartimentblock ist sicher und wird häufig bei postoperativen Hüftfrakturen eingesetzt. Um jedoch eine wirksame Analgesie bei Hüftoperationen zu gewährleisten, ist es notwendig, gleichzeitig den N. femoralis, den N. cutaneus femoris lateralis und den N. obturatorius zu blockieren. Es wurde berichtet, dass die Blockade des suprainguinalen Fascia-iliaca-Kompartiments keine ausreichende Analgesie bietet und den Opioidkonsum nicht reduziert, da der Obturatoriumsnerv nicht blockiert werden kann. Daher hat die Blockade des N. femoralis, des N. obturatorius und der akzessorischen N. obturatorius mit der PENG-Blockade zu der Annahme geführt, dass die postoperativen Schmerzwerte und der Opioidkonsum deutlich sinken werden. In dieser Studie wollen wir die Wirksamkeit des Kompartimentblocks der suprainguinalen Fascia iliaca und des PENG-Blocks für die postoperative Analgesie vergleichen basierend auf Schmerzwerten und Opioidkonsum bei intertrochantären Femurfrakturen.

Schmerz ist ein Symptom, von dem bekannt ist, dass es subjektiv ist. Um Unterschiede zwischen den Teilnehmern zu minimieren, wird es mit der Numeric Rating Scale (NRS) abgefragt, einer standardisierten Skala.

Der gesamte Bedarf an narkotischen Analgetika der mit Block behandelten Teilnehmer wird mit dem intravenös eingeführten PCA-Gerät erfasst postoperativ und ihr gesamter Tramadolverbrauch werden aufgezeichnet.

Die Startzeiten der Mobilisierung und die Schmerzen während des Mobilisierungsprozesses werden mit der überarbeiteten Patientenergebnisumfrage der Turkish-American Pain Society abgefragt.

Die türkische Version der überarbeiteten Patientenumfrage der American Pain Society für chirurgische Patienten wird verwendet, um die Zufriedenheit der Teilnehmer mit der Schmerzbehandlung zu bewerten. Gemäß den Anpassungsindizes der konfirmatorischen Faktorenanalyse des Turkish-Revised American Pain Society Patient Outcomes Questionnaire, dessen Cronbach-Alpha-Wert mit 0,88 berechnet wurde, wurde seine Drei-Faktoren-Struktur als angemessen befunden. Der türkisch überarbeitete Fragebogen zu Patientenergebnissen der American Pain Society ist ein Instrument zur Verbesserung der Qualität der Schmerzbehandlung für erwachsene Patienten. Mit diesem Fragebogen (1) Schmerzintensität und -linderung; (2) die Auswirkung von Schmerzen auf Aktivität, Schlaf und negative Emotionen; (3) Nebenwirkungen von Medikamenten; (4) Nützlichkeit von Informationen zur Schmerzbehandlung; (5) Fähigkeit, an Entscheidungen zur Schmerzbehandlung teilzunehmen; und (6) der Einsatz nicht-pharmakologischer Techniken wird in Frage gestellt.

Demografische Merkmale der Teilnehmer, Komorbiditäten, Operationszeiten und Komplikationen werden erfasst und statistisch ausgewertet.